1、中国无痛苦消化内镜应用指南（）中华医学会消化内镜学分会中华医学会麻醉学分会 随着消化内镜诊疗技术的普及和患者对医疗服务的要求提高，无痛苦消化内镜的需求日益增加。我国已有很多单位开展无痛苦消化内镜操作，但至今缺乏统一的操作规范。因此，非常有必要制订适合我国国情的无痛苦消化内镜应用指南，对其适应证、禁忌证、操作流程、术前准备、术后复苏及并发症防治等环节做出规范，以利于该项技术的普及和推广。 定义及目的 无痛苦消化内镜是指通过镇静及麻醉药物等技术手段，消除或 患者 消化内镜诊疗过程中的痛苦， 提高患者对消化内镜的 ， 内镜医 利 诊疗过程。其目的是患者的 和 适， 增 患者对于内镜操作的 和， 患者
2、 操作过程中发 的 ，内镜医的诊疗环。 currency1“ 无痛苦消化内镜诊疗fifl要求 除 消化内镜的要求以，应 备以“（）无痛苦消化内镜诊疗单诊疗单” 于 。（）诊疗内除应fl消化内镜诊疗fi备，应fl、麻醉、和 统、除、 fi备（ 、常用麻醉 镜、 内 用 等）和 、 、 等常用麻醉药物，以及 、麻、 、 、 等常用 药 。（） 有 麻醉复或麻醉复， 内镜操作 麻醉复 位 例，并根据 检患者数量 麻醉镇静 质fifl”。应fl、麻醉 、 车、输液、及 fi备。 . 人员备 无痛苦消化内镜应由 有主治医（含）以资质的麻醉科医负责currency1麻醉镇静，并由较高年资的消化内镜医cur
3、rency1内镜操作。根据无痛苦消化内镜患者 检人数 检方式以及麻醉镇静 质合 备麻醉医人数。 每操作单至 fl名高年资麻醉科住院医和名麻醉科士；每操作单fl名 有主治医（含）以资质的麻醉科医，指导并负责所属单患者的麻醉镇静以及麻醉复。 适应证和禁忌证 适应证 （）所有因诊疗需要、并愿 无痛苦消化内镜诊疗的患者。（）对消化内镜检查有顾 或恐惧感、高 敏感 自控的患者。（）操作 间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如内镜逆行胰胆 影术（）、内镜超声（）、内镜黏膜切除术（）、内镜黏膜层剥离术（）、经口内镜贲门肌离断术（）、肠镜等。（）一般情况良好，符合（美国麻醉学会 状况分级）级（正常健康人）或级（患
4、有影响活动的 统疾病）患者。（）处于稳定状态的级（患有影响其活动的中、重 统疾病）或级（患有持续威胁 命的重 统疾病）患者，可 密切测 无痛苦消化内镜。（）婴幼儿及 合操作的儿童，消化大出血患者可 麻醉行无痛苦消化内镜。 禁忌证 （）有常规内镜操作的禁忌者。（）级患者（病情危重， 命难以维持的濒死患者）。（）严重的疾病患者，如发 病， 动 高 的 病， 常， 级等。（）有 难及患有严重 病 （ 合、 口 、 项或 活动 、病态 ， 感 、 疾病 发作 、 控制的等）。（） （currency1“级）、 消化出血 、严重fi血、fl 指肠流出 有内物 。（）严重的经 统疾病患者（如中 、”、有控
5、制）。（ ）无人 者。（ ）有药物用、镇静药物过敏及其麻醉 者。 操作流程 麻醉前 行无痛苦消化内镜镇静前，麻醉医需要 分做好麻醉前， 内（）（）患者情应患者镇静、麻醉的操作过程，并 患者 镇静麻醉的目的、 ， 患者 ，并情 。（）麻醉前应 患者重要病，并行 检查和。病 疾病、经 统疾病、 合 、 、目前用药和 情况、药物过敏、手术、后一 或 的 间及量、 可 。检 重要 命 和重、 诊、 状态， 有无 、 、 疾患以及口 和 的 常。患者应常规行及 检查，必要 行超声及 检查。 . 术前准备 （）无痛苦消化内镜术前准备 普通消化内镜术前准备 。（）患者应 术前禁 ，术前禁。如患者有fl 或fl ，应适 长禁 、禁 间，必要 行 以。（）患者如有活动义，应 术前 义。（） 镇静“，可用 ”麻醉以增 患者 ；中 以镇静及 麻状态， 必 用 ”麻醉。（） 日currency1麻醉的主 医应 对术前 行确认，并且再核currency1患者身份和将要行的操作。（） 静 通，首选右肢。 . 麻醉currency1 患者 左侧卧位，嘱患者咬好口垫，首 由士开放患者静 通，持续 ，连 fi备，并测患者命 。根据消化内镜的诊疗目的和镇静深 的需求，可用 的麻醉或镇静方法。
