1、产 前 保 健 掌握 围产医学的概念 掌握 孕妇监护 了解 孕妇管理 掌握 胎儿宫内监护 了解胎儿宫内情况 重点阐述 围产医学概念 一般介绍 产前检查时间；首次产前检查 重点阐述预产期计算 四步触诊 骨盆外测量 骨盆内测量 肛查 阴道检查 一般介绍产前检查 一般介绍 一般孕妇管理 重点阐述 胎盘功能检查 胎儿成熟度测定 胎儿宫内诊断 围生医学 (perinatology） 又称围产医学 研究内容：在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健。 意义：降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率，保障母儿健康。 围生期 产前、产时和产后的一段时期。 围生期 （ WHO推荐 ） ： 妊娠满 28周（胎儿体重 10
2、00 g, 身长 35cm ）至产后 1周。 围生期 ： 妊娠满 20周（胎儿体重 500 g, 身长 25cm ）至产后 4周。 围生期 ： 妊娠满 28周至产后 4周。 围生期 ： 胚胎形成至产后 1周。 孕妇管理 实行孕产期系统保健的三级管理 使用孕产妇系统保健手册 早孕 产后 6周 内容：定期产检情况、分娩和产后母婴情况、产后访视 对高危妊娠的筛查、监护和管理 提高高危妊娠的检出率、随诊率、住院分娩率 城市医院 城市 妇幼保健机构 农村妇幼保健 市 区 街 市 区 县 基层 村 乡 主要内容 孕妇监护 产前检查时间 产前检查内容 胎儿监护 确定高危妊娠 胎儿宫内情况和胎盘功能监测 胎儿
3、成熟度检查 胎儿先天畸形和遗传疾病的宫内诊断 孕妇监护 产前检查时间：早孕 每 4周（孕 2036周） 每周（孕 36周后） 高危妊娠酌情增加 产前检查内容： 初诊 详细病史、全身检查、 产科检查、辅助检查 注意 产科四步触诊法方法和意义 骨盆外测量方法和正常值 复诊 症状、 血压、体重、水肿、 胎位、胎心率、胎儿大小 产科病史 年龄 职业 末次月经 （ last menstual preiod,LMP） 推算预产期 （ expected date of confinement,EDC） 。 EDC为 LMP月份加 9或减 3，日数加 7。 LMP不详或月经不 规律者，根据早孕反应开始时间、胎
4、动出现时间、子宫大小、早期 B超测量的胎儿大小推算。 月经史和孕产史 （尤其是不良孕产史和新生儿情况）， 丈夫健康情况和遗传病史 既往史和手术史 家族史 产科检查 腹部检查： 视诊：腹形、大小 触诊：子宫底高度、子宫长度和腹围、 四步触诊法 （ four maneuvers of Leopold） ：子宫 大小、胎产式、胎先露（衔接？）、胎方位 听诊：胎心率 骨盆测量： 外测量 ：髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径 出口后矢状径、耻骨弓角度 内测量：对角径、坐骨棘间径、坐骨切迹 阴道检查： 妊娠早期， 24周后骨盆内测量。 肛门指检： 了解胎先露，骨盆内测量 产科四步触诊法 第一步 第二步
