1、 Postpartum Hemorrhage产后出血产后出血原因 诊断教学 目标掌握产后出血的定义熟悉影响产后出血的因素掌握产后出血的处理方法熟悉测量失血量的方法教学目标定义产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml为分娩期严重并发症居我国产妇死亡原因首位发病率占分娩总数的23因估计失血量偏少实际发病率更高4产后出血病 因子宫收缩乏力凝血功能障碍胎盘因素软产道裂伤产后出血5子宫收缩乏力（Uterine Atony） 是产后出血最常见的原因全身因素： 精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等产科因素： 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期
2、高血压疾病子宫因素： 多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形药物因素： 镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂产后出血6胎盘因素 胎盘滞留(retained placenta):膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 胎盘粘连(placenta accreta)或胎盘植入(placenta increta):胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入 胎盘部分残留：部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血产后出血胎盘粘连 胎盘植入（不完全型） 胎盘植入（完全型）7软产道裂伤产钳助产、臀牵引 道 助产 儿分娩、 产软产道 产力过 产后出血8血 (coagulation defects)原发 血小 少、 血 产 并症因 血 产后 及子宫血 量出血 胎盘 剥、死胎、重子期 产 并发症 currency1引起“ 血内 血(DIC) 子宫 量出血产后出血处理原fi出血原因fl 血充血量 失血 ”10诊断测量失血量 重法：失血量(ml) 胎儿娩出后血 重g血 重g/1.05(血重g/ml) 法：产后血 收血后 入量 测量失血量 法：血 层() 50cm2血 于1ml血(为 估计)产后出血
