1、危重患者的病情观察与护理陈丽Company Logo 您遇到过吗？如何及时发现变化突然变化？还是变化突然被发现？护士如何识别危重病人？Company Logo 危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命Company Logo 警惕以下患者-高危患者急诊入院（信息受限）高龄（储备能力受限）严重的慢性疾病（储备能力受限，治疗观念受限）严重的生理异常（储备能力受限，治疗耐受）需要或近期经历较大的外科手术，尤其是急诊手术。严重的出血或需要大量输血。恶化或没有改善免疫不全Company Logo 怎样对危重患者进行观察？Compan
2、y Logo 病情观察观察方法观察内容 通过视、触、叩、听等感觉器官观察 护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法医疗仪器设备等辅助工具 观察 如心电监护仪监测生命 体征血糖检测仪检验血糖等获取临床监测指标，提高观察的效果通过交接班、阅读病历各种检查报告可获取有关病情变化的信息通过与患者及其家属朋友等沟通交流观察 可全面了解病情发生原因、经过及心理变化等 生命体征 意识状态 瞳孔 一般情况 自理能 心理 Company Logo 生命体征的观察体温观察要点：温度高低、热型及其伴随症状。正常值为 36 37；体温低于35，多见于
3、休克及 ；体温突然 高，多见于急性 ；体温 不 、 高热 病情严重。手术 热 不 过38。Company Logo 观察要点：观察 、 。 正常 人 60100 / ；如 于60 /min或多于120 /min 出现 、 ， 病情有变化。如严重的疾患、currency1、“fi。 Company Logo fl 观察要点：fl 的 、 、 度、fl 的及有 fl 、fl ”fi。正常 14 28 / fl 严重时，出现 点 样fl 或 fl 人fl 过40 /min或 于8 /min，是病情严重的征。fl 急是病情危重的 、全及 异常Company Logo 血正常 100 mmHg 或 （ 1/3 ）70 mmHg， 血低于 值， 休克的能性； 如 过 90mmHg， 为高血。BP90/60mmHg，MAP60mmHg 高血患者 40mmHg
