1、 危重病人的病情观察及观察后处理一 病情观察 危重患者病情重、复杂、变化快，若不及时发现病情变化，则可能延误抢救而影响预后，甚至威胁生命。因此，护士应重点观察其生命体征及相关的症状、体征，以期尽早发现或预见病情变化，及时采取预防或应急措施，抢救患者生命。1（一）、一般情况的观察 1.发育 发育的正常与否，通常以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重及第二性征）之间的的关系来判断。发育正常时年龄与体格成长状态之间的关系是平衡的。正常成人的判断指标一般为：头长等于身高的17，胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢的长度。（一）、一般情况的观察 发育和宗族遗 、 、 、生、体育
2、等 因 关系。 发育成 体 能 ，体格可 常高 为 人症，若 发育成 后，则为肢 症若 体 能，则体格可 常，成为症。 （一）、一般情况的观察 2. 状态是currency1“、发、“下fi、fl 的发育情况判断的，可通一 时间 体重的变化来观察 状况。 （一）、一般情况的观察 （1） 状态的等：上”、 等、不 等来： 1）：，“， 性，“下fi而 性，fl ，指、发，间及 上 平 ， 和 fl 。 2）不：“ ， 性 ，“下fi，fl 力，指 ，发，间、 上 ， 和 。 3） 等： 于两者之间。（一）、一般情况的观察 （2）常见的 常状态 1） 不： 不 或 两 因 ，常现为 体重 于标体重
3、的10 . 不 见于患 性 病或 重 病的患者， 管、胃肠道病变，神经系统病变，以及肝、肾等 脏病变 的 或 化障碍长期 动性 核病、恶性肿瘤、 性 病（ 糖尿病等）和某些 病（ 状腺 能 ）等。（一）、一般情况的观察 2） 胖：超标体重20 以上者为 胖。 胖 于 ， 入量超量，剩的 物质转化为fi积存体 所致。此 ， 、家族遗 、环境、运动和精神因 等皆对其 影响。胖可 为单纯性 胖和继发性 胖。后者 为病理性 胖 肾上腺“质 能 。（一）、一般情况的观察 3.面容和情 健康人情自然、神态安怡，而患者 于病痛困扰可现特征性病态面容与情，常见的几种典型面容 下： （1）急性面容：面色潮，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，情痛苦，见于急性热病2。 （2） 性病容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目暗淡，见于 性 性 病。 3）贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，情疲惫乏力，见于各种贫血患者。（一）、一般情况的观察 4） 面容：面容惊愕，眼裂 ，眼球凸目闪烁，兴奋，烦躁，见于状腺 能 患者。 5）二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病患者。 6）月面容：面圆 月，“发，常伴痤疮和须，见于肾上腺“质 能 及长期应肾上腺“质激 的患者。 7）病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，情淡漠，目 神，眼眶 、鼻 峭耸，见于血、 重休克、脱水、急性 等患者。
