1、 盐酸右美托咪定注射液 临床应用 述概 右美托咪定是高选择性 2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用，同时具有一定的镇痛、利尿、抗焦虑作用。对呼吸无抑制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性。 临床主要用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。 主要药理作用 抑制交感神经张力 抑制脑桥蓝斑核的睡眠觉醒中枢 抑制脊髓痛觉传导通路 扩张支气管，不抑制呼吸中枢 抑制抗利尿激素的分泌 抑制消化道和呼吸道腺体的分泌 轻度抑制胃肠蠕动 抑制应激激素的合成和释放，促进合成类激素的释放 减轻骨骼肌的肌张力 主要临床效应 抗应激，轻度降低血压、减慢心率 可幻醒
2、的镇静催眠效果 减轻对伤害性刺激的疼痛程度 预防支气管痉挛，保证镇静催眠的安全性 增加尿量，保护肾功能 保持口咽呼吸道的干燥和通畅 胃肠活动减弱，有利于手术操作 减少脂肪和蛋白质的异常分解，促进蛋白质的合成，利于伤口的愈合 防止术中及术后寒战 减轻或消除术后躁动 减轻术后恶心呕吐和其它不舒感觉 临床应用 应用全麻手术诱导期、维持期、苏醒期， 节俭麻醉、镇痛药物的用量，降低不良反应，提高麻醉质量 非全麻手术时的 辅助应用，如术中辅助镇静， 神经阻滞、硬膜外、关节腔的应用， 减少局麻药物用量，降低不良反应提高麻醉质量。 肥胖病人（困难气道）插管时的应用 ICU等机械通气患者的镇静 有创检查和 操作
3、的镇静，如创伤性检查：胃镜、肠镜、支气管镜检查、骨髓穿刺、心包穿刺、胸腔穿刺等 术后镇痛的应用 临床应用 特殊人群或手术的应用 神经外科手术麻醉中需术中唤醒的应用 心血管手术麻醉中的应用 阿片类药物或酒精成瘾引起的撤药综合症 患者的应用 术后谵妄的老年患者的应用 右美托咪定副作用 低血压、体位性低血压 口干 窦性心动过缓和停搏 给予负荷剂量时出现短暂高血压（减慢给药速度，不用特殊处理） 右美托咪定慎用于 老年病人，使用时应降低剂量 低血容量 传导障碍 肝肾功能减退 糖尿病和慢性高血压 使用血管扩张药和抑制心肌收缩力的药物 孕妇及哺乳期妇女（大量实例证明哺乳期使用未出现异常反应） 十八岁以下的青
4、少年安全性未经证实（大量实例证明未出现异常反应） 用法与用量 使用时以 0.9%的氯化钠注射液稀释。给予负荷量和维持量时 ,均使用 4g/ml浓度。 将本品 1支 (2mL)本品加入 48ml0.9%的氯化钠注射液中形成总的 50ml溶液 ,轻轻摇动使均匀混合 ,加入注射泵中使用。 配制方法： 2ml+48ml=50ml; 药物浓度： 200 g 50ml=4g/ml 全麻诱导期 诱导期给予负荷剂量，按 0.8-1.0 g/kg， 10min泵入 举例：如体重 50Kg患者： 12.5ml需要十分钟泵入，则注射泵应调为 12.5 6=75ml/h, 简单算法为体重乘以 1.5即为负荷量的泵入速度。 负荷剂量 : 1 g /kg/10min =50Kg 1 g /kg/10min =50 g 负荷量： 50 g 4g/ml =12.5ml
