1、 呼吸系 疾病患者 前 估及 理统 术 评 处上海市中山 院麻醉科 薛医 张纲前呼吸功能 估的意术 评 义 后呼吸系 症（术 统并发 PPCs）是影 后的响预重要原因之一 前患有呼吸系 疾病行胸部或上腹部手对术 统 术的患者 正确 价呼吸功能，制定措施， 可应 评 尽能予以改善。PPCs的病理生理机制 肺容量 少减 体交 障碍气 换 呼吸中 呼吸的控制削弱枢对 膈肌功能受损 肺保 机制削弱护影 后肺功能的因素响术患者因素 手 因素术 麻醉因素后呼吸功能不全术影 后肺功能的响术 患者因素 源性因素：比 定，但是不易在短 改内 较稳 时间内善 年 、性 、肥胖和已 存在的呼吸系 病理龄 别 经 统
2、 状态 外源性因素：可在短 正或改善时间内纠 吸烟、感染、可控制的心 疾病脏前已 存在的病理生理术 经 状态 限制性通气功能障碍 restrictive ventilatory defects, RVDs 阻塞性通气功能障碍 obstructive ventilatory defects, OVDs限制性通 功能障碍气 源性：功能性肺泡及呼吸膜增厚内 肺泡膜蛋白沉 和肺 化等积 纤维 外源性：有效肺泡容 下降积 脊柱或胸廓畸形阻塞性通 功能障碍气 占呼吸系 疾病患者的大多统 数 以肺泡萎陷障碍 特征为 主要病理生理改 ： ，阻变 气 减 滞体 通， 通气 气/ 比 调阻塞性通 功能障碍气 阻肺（COPD）： 的 症， 部 气 肿， 增多 障碍 肺 ：肺泡膜 性 ， ， 生 气肿 弹 丧 结构 发 气前 闭 ： 性，以增 的 特为发 细 气 鸣 为征影 后肺功能的响术 手术因素 手 部 ： 大 或 体，术 从 为浅 远下腹部，上腹部， 部及 部，心 手 和头 颈 术胸手 。术 因素：体 、 currency1、它 两侧组织损伤 、 、是“ 手 及手创 清洁 诊 术 术时间。
