1、一例多发性骨髓瘤合并腰椎骨折的护理查房 杜文彬 CONTENTS 目录 01 知识回顾 02 病例汇报 03 护理问题与措施 04 讨论 一、 知识回顾 多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起，发病年龄多为 40岁以上，男女患病之比为 3： 1 定义 电离辐射 接触化学毒物 自身免疫性疾病 慢性抗原刺激 病因 遗传和病毒 分型 B 根据免疫球蛋白分型 A 一般分型 孤立型 多发型 弥漫型 髓外型 白血病型 Ig型 IgA型 IgD型 IgM型 轻链型 IgE型 非分泌型 骨疼 、 骨骼变形和病理性骨折 :最常见的早期症状 。 疼
2、痛部位主要在腰骶部 ， 其次是胸廓和肢体 肝、脾、淋巴结和肾脏浸润 浆细胞白血病 神经浸润 :以胸、腰椎的破坏压缩以及压迫脊髓所致的截瘫多见，其次为神经根的损害 髓外骨髓瘤 骨髓瘤细胞对骨骼及其他组织器官的浸润和破坏表现 临床表现 肾损伤 继发感染：以细菌性肺炎及泌尿系统感染较为常见 ， 严重者可引发败血症而导致病人死亡 高粘滞综合征：表现为头晕 、 眩晕 、眼花 、 耳鸣 、 视力障碍 ， 并可突发晕厥 、 意识障碍 ， 可有手指麻木 、 冠动脉供血不足 、 慢性心力衰竭等 贫血和出血：常为首发症状 ， 早期轻 ， 后期重 。 出血则以鼻出血和牙龈出血较为常见 ， 皮肤紫癜也可发生 骨髓瘤细胞分泌大量 M蛋白引起的表现 淀 粉 样 变 性 和雷诺现象 辅助检查 A 外周血象 正常细胞性贫血，可伴有少数幼粒、幼红细胞。晚期有全血细胞减少，血中出现大量骨髓瘤细胞 A 骨髓象 主要为浆细胞系异常增生，并伴有质的改变 B 血液生化检查 单克隆免疫球蛋白血症检查、血钙与血磷测定、IL-6和 CRP C X线检查 骨质疏松、溶骨性损害、病理性骨折
