1、 一、定义多发于妊娠20周以后,以一过性的水肿、高血压、蛋白尿为主要临床表现,重者出现头痛、呕吐、眼花、视物模糊,甚至发生抽搐、昏迷。多数在分娩后症状即随之消失。妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。二、发生率:有地区、种族差异。中国 9.4%10.4%国外 712%三、病因:至今尚未彻底阐明。1. 高危因素(1) 初产妇、孕妇年龄40岁(2) 多胎妊娠(3) 妊娠期高血压病史及家族史(4) 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史(5) 抗磷脂综合征(6) 血管紧张素基因T235阳性(7) 营养不良(8) 状 2. 病因 (1) 种异 不发生 种异 抗原 , 血管重 胎 失 , 抗
2、NK 的 、 HLA-DR4 出现currency1 2. 病因 (2) 胎“床(3) 血管fi fl (4) 因素(5) 营养(6) 素抗四、病理生理变化1、基病: ”血管 于 ,管,周围 ,fi ,性, 蛋白 。” 因血 fl 。 水肿、抽搐、昏迷、 血、 肾 、 水肿、出血 死,胎“ 期(Placental abruption)。基病生”血管 ”多 血 肾胎“ 胎儿血 ”血管血管管 周围 血压血管fi 性,蛋白 外 蛋白尿水肿血 2. 主要 病生(1) 血管 ,性, 水肿、 血、血、血 及出血等。(2)肾 肾 血管fi 肿 、血。肾 死,fi有 物 , 肾 前极度。(3) 出血 坏死(4
3、) 血管 肌血、间 水肿、点状出血或坏死, 水肿,甚至 。2. 主要 病生(5)血1)容量 血 2)凝血 高凝状态。重症患者可发生微血管病性溶血。(6)分泌及代谢 钠潴留,血浆胶压降 ,水肿。(7)子宫胎“血 灌注 绒毛床及血管 导致胎“灌 降。螺旋,fi ,胎“血管急性粥 硬,出血坏死。(8)眼 视网 A , 、水肿,视物不清,严重时视网 、突然失明。五.分类与临床表现1、妊娠期高血压疾病分类分 类 临 床 表 现妊娠期高血压 Bp140/90mmHg,妊娠期首次出现,并与产后12周恢复正常;尿蛋白();患者可伴有上腹部不适或血板减少,产后方可确诊。子痫前期 轻度 Bp 140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白 300mg/24h或(+)。可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度 Bp 160/110mmHg;尿蛋白2.0g24h或(+);血 肌酐106umol/L;血板100109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它 神 或视觉障碍;持续性上腹部不适。