1、妊娠期高血压护理汇报人：郭燕燕2018年11月15日一、妊娠期高血压疾病概述 妊娠期高血压是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%12%. 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕妇和围产儿病死率升高的主要原因。二、妊娠期高血压疾病分类与临床表现分类妊娠期高血压 妊娠20周后出现高血压,收缩压140mHg和(或)舒张压90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白 (-);产后方可确 诊子痫前期 妊娠20周后出现收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,伴有尿蛋白0.3g/24h,或随机尿蛋白(+) 或虽无蛋白尿,但合并下列任何
2、一项者:a.血小板减少(血小板24者。有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。营养不良,如贫血、低蛋白血症者。精神过度紧张或受 激 神 者。或 过大, 高 。妇。年 孕 妇(年 18)或高 孕妇(年 35)者。 有高血压史, 孕妇currency1有重度妊娠期高血压史者。病因2.肾“3.“4血管1.6内分fifl5血病理 理 身小血管血管内皮损”四、病理生理变化及对母儿影响7子宫胎血 、 理妊娠期高血压疾病 理 、压、尿 妊娠。1.一 理：妊娠期高血压子痫前期诊重度子痫前期 足的蛋白 足 不 前 。2. 压： 压 血压不理脉 。 期 血压fl。标血压： 发“ 损”者收缩压 在130155m
3、mHg舒张压80105mmHg 发“ 损”者收缩压 在130139mmHg舒张压8089mmHg。压过程力求下平稳不波动过大。的压 有:(1)拉贝洛尔:为、B 肾上腺素受体阻滞剂,低血压但不影响肾fl胎血 , 对抗血小板凝集,促进胎儿肺成熟。该显效快,不引起血压过低或反射性动过速。 法:50150mg,34次/日。脉 射: 始剂 20mg,10分钟后 无有效压剂 加倍,最大单次剂 80mg,直至血压 ,每日最大总剂 220mg。脉滴 :50100mg加 5%葡萄糖250500ml,根据血压调整滴速,待血压稳定后改。(2)硝苯 平:为钙离子通道阻滞剂除外周血管, 身血管扩张,血压下,由于压作 迅
4、速,一 不主张舌下含 。 法:10mg,34次/日, 以加 ,一 一日3090mg,24小总 不超过120mg。副作 为悸、头痛, 需血压 ,警惕血压太低而造成的 重 发症。因与硫酸镁有协同作 ,故不 联合 。(3)硝普钠:强效血管扩张剂,扩张周围血管 血压下。由于 迅速通过胎进 胎儿体内, 持较高浓度, (氰 )对胎儿有毒性作 ,不宜在妊娠期 。分娩期或 后血压过高, 他压效果不佳 ,方考虑 。 法:50mg加 5%葡萄糖溶500ml以0.50.8ug/（kg. min）脉缓滴。3硫酸镁 子痫的一线 。(1) 方案:脉 :负 剂 硫酸镁4-6g,溶于25%葡萄糖20ml (1520分钟)或者
5、溶于5%葡萄糖I00m快速滴(1520分钟), 而硫酸镁12g/h滴 持。为 的 ,在 前 脉 ,改为 内 射一次, 法:25%硫酸镁20ml+2%多 因2m 内 射。硫酸镁24小 总 一 不超过25g, 一 不超过5日。(2) :血 镁离子有效浓度为1.83.0mm/L,超过3.5mmo/L现 毒症 。 硫酸镁 : 反射 在; 16次/分;:尿 17ml/h或400ml/24h （护理 尿 25ml/h或600ml/24h） 有10%葡萄糖酸钙。镁离子 毒 硫酸镁 脉缓慢 (510分钟)10%葡萄糖酸钙l0ml。如 者同 合 肾 不、 病、重症 无力等,硫酸镁 或 。 , 期血 镁离子浓度。
