1、妊娠期高血压疾病诊治指南授课人：许彩娟2018年3月 （一）妊娠期高血压：妊娠期出现高血压，收缩压 140mmHg和（或）舒张压90mmHg，于产后12周恢复正常。尿蛋白（一）,产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（二）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg伴蛋白尿0.3g/24h。重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。 子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高：收缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg；蛋白尿2.0g/24h或随机蛋白尿（+）；持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状
2、；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高； 脏功能异常：少尿（24h尿 106mol/L； 蛋白血症伴 水或腹水； 血 异常：血小板 持续性下 并 于100109/L；血 血 血 或血LDH升高； 水肿； 胎儿生 或水少；34周前发病(II-2B)。 （）子痫：子痫前期currency1上发生不能其它“fifl 。（）妊娠并性高血压：妊娠20周前收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，妊娠期 重；或妊娠20周后诊断高血压并持续”产后12周后。（）性高血压并发子痫前期：性高血压妊娠前蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，
3、妊娠后尿蛋白 或血压 一升高或出现血小板减少100109/L。二 诊断 （一）病：妊娠前有高血压病 尿病 病，妊娠后高血压 蛋白尿 出现fi 和 重 度，有妊娠期高血压疾病 。（二）高血压fi诊断 血压fi ： 前 者 少 5。 或 ， 体 ， 小适。常 右上肢血压， 脏 一水平(II-2A)。 妊娠期高血压 ： 一 少2 fi收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。血压currency1血压升高30/15mmHg， 于140/90mmHg ，不 为诊断 ， 。发现血压升高者，间隔4小时或以上复 血压，2 为收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg诊断为高血压。 重高血压患者（收
4、缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg），为病情指 治 血压。 （）尿蛋白检 和蛋白尿fi诊断高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白( -2B) 。尿蛋白检查选中段尿。可疑子痫前期 行24h尿蛋白 检查。尿蛋白0.3g/24h或随机尿蛋白30mg/dL或尿蛋白 性（+） 为蛋白尿。 （）辅助检查1.妊娠期高血压 期 行下常规检查：血常规；尿常规；肝功能；血； 功能； 电图； B超。2.子痫前期 子痫视病情发展和诊治需要酌情下有关fi检查项目：眼底检查；凝血功能；血电质；超声影像学检查肝 胆 胰 脾 脏器；动脉血气 析； 脏彩超及 功能； 超声检查胎儿发育 脐动脉 子宫动脉 血流指数； 必要 头颅CT或MRI检查。 理 妊娠期高血压疾病fi治 目fi是预防重度子痫前期和子痫fi发生， 母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后。 治 本“则： 镇 痉，有指fi 压 补充胶体 利尿， 监 母胎情况，适 终止妊娠。 根病情轻重 类， 行个体化治 。 （1）妊娠期高血压： 镇 监 母胎情况，酌情 压治 （2）子痫前期：镇 痉，有指fi压 补充胶体 利尿， 监 母胎情况，适 终止妊娠； （3）子痫：控制fl ，病情稳 后终止妊娠； （4）妊娠并性高血压： 压治 为主，子痫前期fi发生。 （5）性高血压并发子痫前期： 兼顾性高血压和子痫前期fi治 。
