1、基层常见消化系统疾病的预防与诊疗慢性胃炎【概念和定义】一、慢性胃炎：主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症，多数是胃窦为主的全胃炎，部分患者在后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和化生。二、胃黏膜萎缩：指胃固有腺体减少，组织学上有两种：1.化生性萎缩：固有腺体被肠化或假幽门化生腺体替代2.非化生性萎缩：固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润引起胃固有腺体减少。国外意见：炎症消退 未确定萎缩 我们共识：固有腺体减少即可判断为萎缩。不全修复：肠化或纤维化完全修复：无萎缩【分类】一、按性质分类(1)基本类型 非萎缩性(浅表性)胃炎萎缩性胃炎二、按部位分类(1)胃窦炎(2)胃体炎(3)全胃
2、炎胃窦为主(4)全胃炎胃体为主同时存在糜烂、出血、胆汁反流等则诊断为伴糜烂、出血、胆汁反流等化学性(2)特 类型胃炎 性细胞性性细胞性感染性【表现和诊断】一、症 表现1.无症 (多数 2.有症 ：非特 性 性消化不 症 症 有无和 所见和组织 学分 无 二、 诊断1.非萎缩性胃炎(1) ( 、 、 )(2)黏膜不(3)出血 、 (4)黏膜 、出currency1 、 “ 胃炎分类有ficurrency1组织学诊断fl 3. “ 2.42.萎缩性胃炎(1)萎缩 黏膜 ”、为主 、消黏膜血 (2)萎缩伴生 黏膜或 、 诊断1. (1)数：2 胃 所见、 要 (2)部位：胃窦、 、体部 2.诊断 (
3、1)浅表性胃炎：细胞浸润、炎症反 (2)萎缩性胃炎：固有腺体萎缩(3)肠腺化生： 肠型和完全型无 意 ，“肠型生胃性 ， 数 多， 出 。 。(4) 型生(上 )：分 ( )、 ( 国 胃肠 型生的分 出见 ： 为是一种 的上 性生 化 。 型生和上 是同 。后者是 O国 症研究协会推荐使用的术语。分 和 。指出真性 型生已属 性生畴，代表 性生长的起始阶段，属浸润前阶段。我国 学 的协作研究：出五种 前 类型：腺 型、隐窝型、再生型、球样及囊 型生 不同类型的 前 ，可展成腺 、印戒细胞 等不同组织类型的胃 。四、 因诊断1. p感染（主要 因 W&MHp 检测 快速尿酶试验 -临床常用 细菌培养 组织学 PCR法 血清学方法-流行 查常用 13C或14C -尿呼气试验-根除后随访常用 p粪便抗原 测-科研常用2. 因(1)全胃炎胃窦为主：胃 、十二指肠溃疡(2)全胃炎胃体为主：胃 、胃溃疡、胃 (3)胃窦萎缩者：血清胃泌C17 、胃蛋酶原、/正常(4)胃体萎缩者：血清胃泌C17 、胃蛋酶原、/同时 测维生B12，抗壁细胞抗体、抗 因子抗体等
