1、1掌握胎儿窘迫、新生儿窒息的临床表现、常见护理诊断及护理措施。2熟悉胎儿窘迫、新生儿窒息的概念、病因病理及治疗要点。3了解新生儿产伤的临床表现及护理。学习目标：第一节 胎儿窘迫的护理案例导入：李女士，33岁，孕1产0，宫内孕40周，临产13小时，枕左前位，先露固定，胎心145次/分，宫缩2030秒/56分钟，宫口开大2cm，先露位置S+1。因宫缩乏力给予缩宫素静脉滴注，滴速40滴/分，宫缩加强，产妇烦躁不安，诉腹痛难忍、胎动频繁而强。检查：宫缩6070秒/12分钟，强，下腹压痛，拒按，听胎心100次/分。初诊断 胎儿窘迫。导 生的 因 护士 生 护理措施 第一节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫 fet
2、al distress 胎儿 宫内 及 生 的 ， 病 2735。胎儿窘迫分 、currency1 。 胎儿窘迫常 生分“，currency1 胎儿窘迫常 生fi。currency1 胎儿窘迫 临产fl 表现 胎儿窘迫。护理一 心病、 压、”病、currency1 、 病 。前置胎、胎、压病、胎、宫 胎 。产 、缩宫素 不 、 产及 静 、 不 。心 、 病、胎儿 、 儿 不 、宫内。 常及胎 常 。临床表现 1 胎儿窘迫 见分“ 1 胎心 胎心加 现的2 胎动 3 胎 分 2currency1 胎儿窘迫 见fi 胎 ，表现 胎动 。： 色。 ： 深 色，混浊。 ： 棕黄色， 糊。（三）实验室
3、及其他辅助检查1电胎心监测 无胎动与宫缩时，胎心160次/分或胎心120次/分持续10分钟以上，NST无反 ，基线 频5次/分，OCT频繁 现fi 速、速 。（三）实验室及其他辅助检查2胎 检查 孕妇24小时”雌醇 E3 10mg/L或连续监测 骤 3040；”雌醇/肌酐比值10；胎生乳素4mg/L提示胎下降。3胎儿头皮气分析 pH720，提示酸中毒。4 镜检查 了解胎 。四 心理-社会 孕产妇及家属因担心胎儿安 而觉焦虑，对需要手术结束分“产生犹豫、无助、恐惧。果胎儿死亡，孕产妇及家属 上受到强烈的刺激， 会表现 否认、愤怒、悲伤、抑郁、接受的。五 治疗要点1 胎儿窘迫 尽 终止宫口未开全，胎儿窘迫 不严，嘱产妇左侧卧位， ，观察10分钟，胎心 正常，继续观察。宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm，尽 经阴道助“。因缩宫素 宫缩强导 胎心 currency1者， 立即停止 ，并抑制宫缩，上述处理无效，立即剖宫产结束分“。 针对病因，结 孕周、胎儿成熟 、窘迫的 处理。孕妇左侧卧位， 断 。 治疗 并或并 ， 监护病 ，无 ， 胎儿成熟fl 速终止。2慢性胎儿窘迫
