1、heart failure什么是心力衰竭？各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。基本病因 原发性心肌损害缺血性心肌病心肌炎和心肌病心肌代谢障碍性疾病 心脏负荷过重 压力负荷过重容量负荷过重表面侵蚀纤维帽破裂急性冠脉综合征压力负荷增加肾上腺素能激活 - 受体 / 代谢受体功能不全 (?)收缩力衰竭血管系统内皮功能不全血管平滑肌增生血管生成心脏心动过速 重构 功能不全能量学 肥厚凋亡由高血压到心力衰竭高血压 心肌梗塞心肌重构心肌细胞肥厚异常的收缩功能心肌细胞凋亡基质重构
2、心肌衰竭血流动力学负荷过重血流动力学负荷过重 肾素 - 血管紧张素 醛固酮系统，交感神经系统，胞质分裂，室壁应力肌节集合排列顺序 生物能量转化肌节滑脱重构进行性心肌功能不全和重构的关系心功能不全代偿的向心性或离心性肥厚持续的血压负荷过重机械牵张神经体液因素基因因素 复合的疾病微血管异常 凋亡坏死缺血 细胞丧失张压功能不全心力衰竭收缩性凋节基因的表 收缩功能不全失代偿的向心性 或离心性肥厚高血压 心力衰竭 10152025303540101520253035401015202530354010152025303540(n=27) (n=6)(n=18) (n=11)p0.0001 p=0.94p=0.15 p=0.218m 18m18m 18m% % %血管成 活血管成 活物 活 物 活缺血性心肌病血管成 重构的 血分 血管收缩的血流动力学 代谢因素 血流动力学心脏 负荷增加肾脏 代谢 素 增加 质代谢
