1、 概述 及时发现危重病的重要性: 1、从病人角度:时间就是生命,抓住抢救最佳时机,给予病人第二次生命。 2、从医师角度:消除医疗纠纷,自我保护。 3、从医院角度:提高医院声誉。2壹、急危重症的常见范畴3急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、“六衰”(1)心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。(2)呼吸衰竭:包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分 呼衰( 血症)、 呼衰( 时 二 )。5(3) 功能衰竭:如 、 、 水肿、 、
2、重 、等。6(4) 功能衰竭:表现 ,包括急性 和慢性 。(5) 功能衰竭:可分 急性 功能衰竭和慢性 功能衰竭(又称“症”)。 (6)DIC(性血currency1血)DIC 是“多病fifl血过, 血 ,”血与血 消 ,发功能,现血功能以血 的 。Common Causes of DIC感染性疾病: 细菌感染败血症、内毒素血症、病毒性肝炎、流行性出血热广泛组织损伤: 大面积挫伤或烧伤、挤压综合症、大手术、器官移植产科意外: 胎盘早剥、羊水栓塞、宫内死胎、妊娠中毒症、流产术恶性实质肿瘤: 肺、消化系及泌尿系癌、转移癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌急性白血病: 急性早幼粒白血病其他疾病: 内毒素休
3、克、严重出血或过敏性休克、大面积心肌梗死、异型输血、巨大海棉状血管瘤、肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肾移植排斥反应92、休克于 的功能衰竭,最 表现 血 、 、 和功能的。休克的常见病,可分 性、 血性、 性、性、心源性、过性、 源性和currency1分 性等 。分 血力 分 血 性休克 ( )(1) 源性 : 至体 。如:血 的全血丟 ,烧 、炎症 的血浆丧 ,腹泻、脱水 的电解质丧。(2)currency1源性 : 到 系统之 。如:炎症、 、过、嗜咯 瘤或鳌刺素fi 的血浆 渗。 血分布性休克 血收缩舒张功能异常( 相 )(1) 性休克(体 阻力fl降)(2) 源性休克和过性休克( 血扩张) 心源性休克 泵功能衰竭心肌梗肌、急性二尖瓣关闭全、室间隔破 、心力衰竭及心律 常。 梗阻性休克 血的主要通道阻a.腔静脉:压迫 b.心包:填塞 c.心腔: 状瓣膜血 、心房黏 瘤 d.肺 :塞 e.主脉:夹层脉瘤