1、常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧 1 一、常见急危重症的 范畴 2 急危重症 通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越 危重（两个以上称“多 脏器功能衰竭” ），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、 脑功能衰竭 ： 如昏迷、 中风 、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 3 2、 各种休克 ： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭， 最终共同表现为 有效血容量减少、组织灌注不足、 细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 4 3、 呼吸衰竭 ： 包括急性与慢性呼吸衰
2、竭，根据血气分析结果又可分为 型呼衰（单纯低氧血症）、 型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、 心力衰竭 ： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（ 心源性休克 ）等。 5 5、 肝功能衰竭 ： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、 肾功能衰竭 ： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。 6 7、 有生命危险的 急危重症 五 种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上 R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量 800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者
3、 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过 8 10分钟） 7 二、 急危重症的快速识别 要点 生命“八征” （ T、 P、 R、 BP， C、 A、 U、 S） 8 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于 急危重症 T、 P、 R、 BP， C、 A、 U、 S。 1、 体温 （ T）： 正常值为 36 37 ； 体温超过 37 称为发热， 低于 35 称为低体温。 9 2、 脉搏 （ P） (40-160次 /分 )： 正常 60100次 /分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。 3、 呼吸 （ R）： 正常 14 28次 /分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿 罗 音。 10
