1、急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndromes，ACS)江苏省中医院心内科 引言和定义缺血性心脏病的临床表现包括：无症状性心肌缺血,稳定性心绞痛,不稳定性心绞痛,心肌梗死,心力衰竭,猝死ACS临床分型STE-ACS NSTE-ACS(STEMI)NSTE-MI UA突发持续胸痛，ECG持续ST抬高+ -肌钙蛋白+ 2次阴性ACS是动态演变的中间过程稳定性劳累性心绞痛非ST段抬高ACS（UAP、NSTEMI）ST段抬高ACS（急性STEMI）ACS的定义(acute coronary syndromes，ACS)指冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定、破裂和侵蚀、伴有不同程度的
2、附着血栓和远端血管栓塞，导致心肌灌注不足，从而引发的一组临床综合征，是冠心病病程中的严重事件，容易导致大面积心肌坏死甚至猝死。在众多可疑心源性胸痛的病例中鉴别出ACS的诊断是具有挑战性的，尤其是那些没有明显症状和心电图特征的病例。尽管现代医学治疗的进步，ACS患者的死亡率，心梗和再入院的发生率仍然很高。2.流行病学特点 NSTE-ACS较STEMI更常见,且诊断困难 多数STEMI的严重事件发生在入院前或入院后的短时间内,而NSTE-ACS则持续至发病后的数天数 STEMI和NSTE-ACS在发病6 时的死亡率是 的, 4 时NSTE-ACS的死亡率是STEMI的 流行病学-Epidemiology冠心病-世界首要死因CHD leading cause of death worldwide漏诊ACS死亡率高达25%Missed ACS short term mortality up to 25%院外心脏骤停存活率低Out of hospital sudden cardiac arrest survival rates poor3.ACS的病理生理机制3.1 3.2 血 3.3 (高 血症, , 高)3.4 内currency1(血管“)3.5 的动 fifl 3.6 （发、心动过、高血”血、” 、过劳、 、）3.7 心肌 可见撕裂开的斑块帽末端脂核内血栓与动脉腔内血栓相连病理
