1、一例慢性肾功能不全患者的护理查房 时间：2014年3月 地点：内五科学习室 参加人员：内五科全体护士 查房者：王玉圆 主查人：38床李直兰（一）病例介绍患者，女，61岁，反复乏力、气促、恶心2年余，再发伴浮肿半月于2014年3月10号十时五十二分步行入院。（二）现病史 患者自诉于2年前因“左侧腰部带状疱疹”于当地诊所用“阿昔洛韦”抗病毒治疗，约一周时间后出现气促，不能平卧，稍活动即加重，休息可稍微减轻，伴恶心，无呕吐，并 乏力， ，无 ，无 ，无 发 ， 于2012年8月38月15 一 院 科，诊 “1慢性性肾病，慢性肾功能不全（CKD5 ）肾性 肾性 2. 病 3. （ ） 4.带状疱疹5.
2、 状 功能， 护肾currency1“毒抗 fi fl 治疗，病 出院。 （二）现病史 出院后治疗，”， 于2012年11月6 因全 疹浮肿 二 科，诊 “1.慢性 性肾病、慢性肾功能不全（CKD5 ）肾性 肾性 2.3.全 疹查因：疹可能性。4. 状 功能 5.性 ” 抗 治疗，病 出院。出院后反复出现气促乏力，2013年10月610月12 因“反复乏力气促恶心1年余再发5” 科，诊 ：1慢性 性肾病 慢性肾功能不全（CKD5 ）肾性 肾性 2 3. 状 功能， 护肾currency1“毒 fi 抗 fl 治疗后 出院。 （二）现病史 出院后用“ 洛地平、 ”治疗， 、肾功能 ，间 乏力恶心
3、气促，间 于当地院fi 治疗，半月前 无 因出现浮肿，加重，活动后稍减轻，伴 活动后气促、 ，全 乏力，无 ，无 ，无恶心呕吐，无 ，无 ，无 ，无 ， 间 卧， 2 /， 重，半月气促浮肿 加重 ，统治疗， 再 诊于院，门诊“ 性肾病 慢性肾功能不全”收 科，患者此 自 病来，精神、一般，睡眠尚可，体重无 变化，小便正 。 （）既往史 既往 史7年余，一直口北京灵 ，2年改用 洛地平控制 ，变化， 控制不详， 肾结石并手术史，具体均不详。 左侧腰部带状疱疹史， 状 功能抗继发性 减史，目前 行治疗， 两 fi同型浓缩红细胞2U史。（四）体格检查体温：36.3 脉率：92 /min呼吸：20 /min ：150/64mmHg（五）辅助检查 2012年11月7 院门诊： 培养提示：铜绿假单胞菌。心脏彩超示：1.各房室小正 ；2.主动脉弹性减退；3.二、尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣轻度返流；4.左室舒张功能减退、收缩功能 值正 围。（六）入院诊 1.肾结石慢性 性肾病 慢性肾功能不全（CKD5 ）肾性 肾性 2. 3. 状 功能（七）慢性肾功能不全概念 是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出现肾功能行性减退,最终代谢产潴留、水、 和碱平衡紊乱 主要变现的一 临床综合征。
