1、案例分享一：新发压疮主要原因分析 （1） 压力 压力是发生压疮的最主要外源性因素。局部组织处于持续不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出化，表皮坏死脱落。持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂坏死。 （2）感觉和自主运动功能丧失 由于感觉功能减退，瘫痪肢体反应迟钝，感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降，对疼 不 感， 时 体 觉 受压部 疼 不能 不 动，不能 体 减轻局部压力， 皮 ，发生压疮。（ ） 营养不良 体 ，动currency1、化功能“ 由于fi，fl 不，导致 fl 血
2、皮 的物是fl ， fl 血皮 ”力下降。 （） 皮 ，皮下脂肪， 受 。（） 潮湿 皮 受潮湿导致表皮 的能力下降 皮 ，性和降 ， 受 力， 力 ，皮 组织 溃。（ ） 理不 、 、 皮 等 不 而导致压疮 。不皮 、不 等， 压疮出 。（ ） 缺 ，不 压疮的因， 不 应的 ， 旦 压疮，又不懂的如何去治疗和理， 压疮越 越严重。（8） 社区理和专职 庭理欠完善 医疗费 的上涨大多数经医院治疗 情稳定的患者及currency1性 患者需要在 中接受康复治疗，但社区理和专职 庭理欠完善， 在 中发生压疮的比例高。 三、 发生 1、认真学习理核心制，并严格执行。2、士 坚持每日查房及环节量的
3、监督，对 资士、新招士行培训及临跟踪指导。、各项理 实 到 ，严格理操作流程完 每 项理工作。、学习关律规，了解士工作中潜在的律问题，了解 和自己的权利，据依， 循。、提高士安全 ，对每 项能发生理不良事件安全隐患的加强 范和管理。、加强新上岗士、 资士的培训，不定抽查士对关 的掌握及处理办。 压疮的 ：1、 避免组织 受压 应经常更 ，要 的移动 ， 0斜 ，是患者最简单而 效地解除压力的 ， 应该至 每2小时 。2 体 在 患 ， 患 ，降 ， 加患者对患 感 。 是 的体 ， 压疮发生及 患 的 。、 加营养 据 的营养 ，制 理的 fi表， 加fl ， fi多 ，持 、脂肪、 生素及微
4、量 素的 理 ，要时 据医 fl 、复 。、 失currency1的理 要持患者皮 和 ，“、物 单 “湿 fi时要fl加更 。 大小 集 水， 性 ， 性如、”水体 。、 完善的社区理和生体 各大医院应工作能力和心强的士到定社区 康中心工作，实行 岗制，理部和 康 定培训指导和监督查，社区理由动 主动。、加强 康 要 多，对于压疮高 又需要 继续康复治疗的患者要 重指导，患者及 、 者了解患者发生压疮的 和 发因素，提高 自能力，患者及 、 者掌握压疮 因素的 和 理 、 ，了解 庭理的重要性，减 院外压疮的发生。、 加强 患者院 解 关 ， 了解 因临表 和 事项，并 接受能力。案例分享二
5、：化疗药物外渗主要原因分析1、 药物本身因素 与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关。当药物在很短时间内量或快速进入血管内，使血管通透性增加，超过了血管本身应激能力，或在血管受损处堆积，而对血管内膜产生不良刺激造成局部组织损伤.2、患者因素 （1）患者血管。由于长期输液，反复大剂量化疗，经常采集血标本，对患者血管内膜有不同程度损伤，使血管壁变薄，脆性增加，弹性下降，容易造成药物外渗。（2）患者活动。由于化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐，或者进食、大小便，增加了患者活动的机会，针头容易滑出血管，引起药物外渗，或者患者没有按正 的 动输液 ， 针 血管。（3）患者 。 的 容易 针头 ， 的
6、生 性 化反应 、 降 、 、脆增加外渗的能。（4）通currency1。如管“患者、力currency1患者fifl 的。3、 因素 （1） ” ，对化疗药物的性使 了。（2）没有经的 进 化疗， 时 通。（3） 刺 ， 刺时针 刺 对 血管壁或针 能 进入血管，药物经 针 渗 下组织。（4） 刺成 ，针 不 ， 的活动，针 滑出血管。（5）对同 部 反复 刺，血 过 、时间过长 能造成血管损伤。（6） 了局部血管有变的 ，由于血管， 血管内壁压力增加，而生外渗。（7） 针， 针外渗针的2。（8） 、 关处 刺，部 ，期渗 不易时 ，容易 血管、 经损伤。（9）力 化疗药液，拔针 按压时间太
7、短，药液沿针眼外渗。三、预防不良事件生措施1、认真学习 核心制度，并严格执 。2、 长坚持每日5查房环质量的监督，对 、新招 进 培训临床跟踪指 。3、各项 措施实施 ，严格按 流程 成每 项 工。4、学习相关 律 规，了 工中潜在的 律问题，了 的权利，有据依，有 循。5、提高 安 防 意 ，对每 项能生 不良事件安 隐患的加强防范 管 。6、加强新上岗 、 的培训，不期抽查 对相关 的掌握处 办 。（ ）压疮的预防措施：1、 避免组织长期受压 应经常更换卧 ，要正 的 动 ，采30角 卧 ，翻身 卧床患者最简单而有效地除压力的 ，卧床 应该 少每2小时翻身次。2 正 摆放 在期采取患 卧
8、，fi拉长患 ，降 痉挛，增加患者对患 。健 卧 种较好的 ，防压疮生促进患 的胸式呼吸。3、 增加营养 根据 的营养状况，制订合 的膳食fl， 意增加蛋白，少食多餐，保持糖类、脂肪、维生素微量元素的合 供给，必要时根据医 白蛋白、复 酸。4、 的 要保持患者 ， 、 物或床单有 或 时要加更换。使大小便集 或吸 ，使保 性 剂或 剂，使保 性 如透 、薄 类 。5、 的 生 各大医应 工能力 心强的 currency1 健中心工，实 “岗制度， 部 健 ”期给培训指 监督fi查，使 由fl动 主动。6、加强健 要式多，对于压疮高 要”复疗的患者要给currency1指 ，使患者、 者了患者生压疮的 易因素，提高 能力，使患者、 者掌握压疮因素的 预防 、 ，了 的要性，少外压疮的生。7、 加强 患者入 给相关 ，使 了因临床fl 意事项，并 受能力。
