1、术中知晓和麻醉意识水平监测青岛大学附属医院 王士雷脑电/麻醉深度/意 水平识 /肌 家电监测专1846年10月16日实施首例麻醉William Thomas Morton脑电/麻醉深度/意 水平识 /肌 家电监测专全身麻醉的概念 麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。脑电/麻醉深度/意 水平识 /肌 家电监测专ANAESTHESIAConsciousnessHypnotic drugsMuscle toneMuscle relaxants (NMBA)GAPainAnalgesic d
2、rugsNeroumuscular Blocking Agent 神经肌肉阻滞剂镇静、镇痛、肌松药联合使用脑电/麻醉深度/意 水平识 /肌 家电监测专全麻的理想状态（1）患者方面：术前：无恐惧感和紧张、焦虑等；术中：无痛苦、无记意（忆）、生命指标稳定术后：即刻清醒、配合、无疼痛或能耐受、无吸抑制危险、血流动力学稳定；无酸中毒、浑身酸痛、恶心呕吐、瘙痒、便秘、尿潴留等脑电/麻醉深度/意 水平识 /肌 家电监测专/肌 家电监测专全麻的理想状态（2）手术医生方面1、麻醉平稳2、肌肉松弛度符合手术要求3、按手术过程要求，能够及时调整患者手术体位、麻醉深度和肌肉松弛程度4、手术后能及时苏醒5、患者苏醒时
3、，被问时无不适感等脑电/麻醉深度/意 水平识 /肌 家电监测专全麻的理想状态（3）麻醉医生方面1、通过麻醉前 ， 消 患者的 、 2、 患者的 、手术方 、 麻醉的 要求 3、麻醉 ， 4、麻醉 平稳，麻醉过程平稳， 手术 要的麻醉状态5、苏醒及时， 6、无麻醉currency1等“脑电/麻醉深度/意 水平识 /肌 家电监测专术中知晓fi理想的fl 学的麻醉 术后知”能术 ASA精细麻醉 脑电/麻醉深度/意 水平识 /肌 家电监测专1908年 Crile首次正式报道麻醉知晓，病人可以描述整个手术过程。1942年 肌松药应用于临床后逐渐引起重视1950年 Winterbottom提出麻醉不足是导致麻醉知晓的原因全麻的 手术过程中现 意识的状态，术后能术中 手术 联的 。术中知晓脑电/麻醉深度/意 水平识 /肌 家电监测专全身静脉麻醉下腹腔镜手术的术中知晓一位医学生的亲身经历诱导后，我仅感到头晕和困倦，但其他所有的感觉都非常清醒！ 我晃动着我的右脚，心中努力呼喊:麻醉师，请救救我，我还醒着！术中知晓我清楚地听见医生坚定自信的声音：再加些肌松药！我彻底地绝望！我的听觉、光感、意识思维全部被巨大的疼痛唤醒！我惊恐万分，我试着睁开眼睛，我试着叫喊，但是我不能！案例分析
