1、-案例分析融合教材1全身麻醉术前评估和准备-2案例分析目录 现病史既往史、个人史辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3关，男，75岁，因体检发现甲状腺占位2周，自述饮水呛咳，无明显声音嘶哑等伴随症状；今为行手术治疗收入外科01既往史、个人史4（1）既往史病人既往糖尿病20年，予胰岛素规律治疗，血糖控制可；高血压10年，口服氯沙坦钾和酒石酸美托洛尔，平时血压控制在140/80mmHg左右；否认冠心病、脑梗死、肾功能不全等慢性病史；否认乙型肝炎、结核等传染病史02（2）个人史吸烟史50余年，6根/天，饮酒史50余年，3两/天辅助检查503多普勒超声检查甲状腺 声可 左 甲状腺 性病 ，
2、 4 m3 m思考题6、 病人术 和检 、 述 病人术 糖尿病 病控制、 述 病人术 水 04解题思路7currency11病人“年男性，术 血规、肝肾功、fi血、血型、fl血8 ，、心 术 检 currency12甲状腺占位，病人术 饮水呛咳症状，手术位为甲状腺， ” 可能，术 检 明声功能currency13既往糖尿病史，血糖，术 血糖控制平currency14高血压年，术 平控制血压currency15时，“年病人 否 ， 可能， 术 ， 可能 现 吸发症，术 烟 2周 05、 病人术 和检 解题思路8currency11 糖尿病 病人， 手术 控制 血糖不高 8 3mm /，尿糖 cu
3、rrency1，尿体 性currency12 伴症酸 ， 胰岛素 体、 酸 行手术currency13 手术， 可在手术过程 补 胰岛素、fl液 酸 ，但麻醉 风险性明显增加05、 述 病人术 糖尿病 病控制解题思路9currency11 手术 病人，无论选 何种麻醉 法，术 都 易 化固体物或非人类乳 6 时；而油炸物、富含脂肪或肉类物 8 时；术 2 时可饮 量清水，包括饮用水、果汁currency1无果肉、苏打饮料、清茶、纯咖啡，但不包括酒精饮料currency12 糖尿病病人胃排 时间可能延长，所 使严格水仍存在返流误吸 风险， 向病人交待currency13时糖尿病病人术 水时间也不能过长，否则 发生血糖 危险，所 加强，必时可给予 脉fl 葡萄糖和胰岛素05、 述 病人术 水
