1、Here comes your footer Page 1 眩晕 (vertigo)定义及鉴别 眩晕是 运动性幻觉 ，表现为 环境 或 自身 的 旋转 、滚翻、 倾倒、摇摆、漂移、浮沉 鉴别： 1 头昏 以持续的头脑 昏昏沉沉 不清晰感为主症，多伴有头重、头闷和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。多由 神经衰弱 或 慢性躯体性疾病 （ 慢性贫血 ）等所致。 2 头晕 以间歇性或持续性的 头重脚轻 和摇晃不稳感为主症，多于行立起坐中加重。 （ 1） 眼性头晕 （眼肌病 ）（ 2）深感觉性头晕（ 3）高血压脑动脉硬化 Here comes your footer Page 2 3 共济失调
2、： 是 运动协调不能 或笨拙，与肌无力无关， 而是 前庭，本体感觉，视觉或小脑功能障碍 所导致 表现为眼球运动障碍，构音障碍，躯干，姿势，步态失调 。 Here comes your footer Page 3 平衡三联 维持正常的空间位象 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。 深感觉（本体）：传导肢体关节与体位姿势的感觉。 前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。 前庭系统，深感觉，视觉的感觉信息流经小脑中枢整合，并受锥体外系的影响，维持人体平衡。 虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因 Here comes you
3、r footer Page 4 前庭系统功能 前庭系统的主要功能是感受头部运（特别是非自主 运动），并通过反射保持视觉系统的稳定和维持身 体平衡。 反射包括：前庭眼动反射 前庭颈丘反射 前庭脊髓反射 Here comes your footer Page 5 前庭系统功能 前庭眼动反射： 刺激半规管诱发与半规管同一平面的眼球运动 三对半规管与三对眼外肌所在平面基本一致， 每对眼肌接受来自相应半规管来的冲动 外半规管与内、外直肌 前半规管与上、下直肌 后半规管与上、下斜肌 Here comes your footer Page 6 眩晕 (vertigo)定义 眩晕如何形成？ 当 外周前庭（三个
4、半规管、椭圆囊、球囊 ）及其传人径路 或中枢前庭及 大脑颞上 回前庭皮质区附近受到病理或人为因素的强烈刺激 ,或两侧功能不平衡和不协调 ,且超出了机体自身的耐受力时即出现运动性的幻觉可引发眩晕。 双侧前庭功能不一致 主观上 眩晕 客观上 平衡障碍，眼震 伴随症状 - Here comes your footer Page 7 外周前庭系统 颞骨岩部的迷路和第八对（ VIII）颅神经（听神经：分前庭神经和耳蜗神经），的前庭部分（前庭神经），后者经脑桥小脑角将迷路和脑干联系起来。 迷路：三个半规管：感知头部旋转 耳石（椭圆囊和球囊）：感知与重力有关的头部位置 Here comes your foo
5、ter Page 8 中枢性前庭器官 位于脑干桥延交界处的前庭神经核组 小脑 控制眼球运动的核团（双侧动眼神经核，外展神经核，滑车神经核） 相互紧密连接而成 Here comes your footer Page 9 外周前庭系统解剖 内耳解剖 骨迷路： 分为骨前庭、骨半规管、耳蜗。 膜迷路： 分为膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。 Here comes your footer Page 10 前庭系统的基本联系 外周前庭 外周前庭 中枢 前庭 前庭脊髓外侧束 前庭脊髓内侧束 前庭眼支 前庭小脑支 前庭网状支 颈项肌 眼球运动 肌张力 植物神经 颈斜 眼震 协调障碍 冷汗 ,恶心 ,呕吐 躯四 干 肢 平衡障碍
