急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome)徐州市中医院急诊教研室内容 定义 分类 机制 临床表现 评估方法 诊断与危险度分层 治疗ACS的概念在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，病变斑块不稳定，继而斑块破裂，引起不完全或完全性堵塞性血栓急性病变，导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。ACS的现代分类ST段抬高的ACS (STEMI)无ST段抬高的ACS不稳定型心绞痛（UAP）非ST段抬高AMI（NSTEMI）S-T段 从QRS波群 点到终T波起点的 段间 反映心室 早期复极位和 化电 时间变 正常ST段在水平基线 在任何 其向下偏导联移不超过0.05mv, 向上偏移不超过0.1mv.心电图复习ST段抬高图形A、凹面向上型 B.斜直型 C.凸面向上型D.墓碑型 E.巨R波型ACS的发病机制覆盖在斑块上的内皮丧失 胶原暴露血小板粘附，聚集结合纤维蛋白原而变大血栓形成 不稳定斑块破裂稳定的动脉粥样硬化性斑块富含平滑肌细胞的厚纤维帽不稳定的动脉粥样硬化斑块薄的，破裂的纤维帽及血栓致密的巨噬细胞浸润 不稳定斑块(易损斑块) 特点：(1) 脂质含量多(占斑块40%)(2) 纤维帽薄(3) 胶质与血管平滑肌少(4) 细胞多，易 破裂
