1、 病 例 （恶心、呕吐）祝*，女，56岁，10天前进食过期及凉食后出现剑突下不适，进食后明显，饱胀感，伴有隐痛，可以忍受，同时伴有大便不成形，2-3次黄色糊状便，无脓血便，伴食欲下降。自服香砂养胃丸丸及藿香正气胶囊3天，无明显缓解，后出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物。未进行进一步诊疗，1小时前剧烈恶心，呕吐后出现一过性意识丧失，无呕血，无大小便失禁，无肢体活动障碍，无肢体湿冷。家属送患者急诊入院。自患病以来，患者进食量有所下降，夜间睡眠差，小便无明显异常。既往史：无高血压、糖尿病、冠心病 无药物及食物过敏史。无 及 史。体 意 入院时患者 体 ，体 ， 血， ，心诊无异常。 体无异常。curr
2、ency1 体无异常。现病史“ 恶心呕吐 fifl食 currency1伴状 痛 痛 痛 ” 体 以及 便 及 时间 病 步诊 步 诊 恶心呕吐 一过性意识丧失 血常 血 血糖 心 解 、X CT适 下一步 急 及 疗 血常 HGB 106g/L WBC 5.7*109 /L,PLT 300 *109 /L CT 、血 ：正常解 ： Na 114mmol/L K 3.2mmol/LCL 98mmol/L Ca 2.1 mmol/L 96 心 ： 性心 ST 异常X： 未 异常 可 量气正诊： 恶心呕吐 解 入院后 高 疗，同时 糖及 ， 1000 后 患者恶心呕吐有所缓解， 有恶心，呕吐状，f
3、i进食无明显 currency1。夜间睡眠差， 夜间呕吐状。3天后解正正常内，恶心呕吐状明显 ，食欲 ， 状 。何种 找患者呕吐原 食管胃镜 CT MRI 精心理 疗 2天后再次复 解 ，再次出现低钠血下一步进行何种 明诊 皮醇节 早8点 数值明显减低 及ACTH节 减低 下一步 垂体磁共振 提示垂体瘤 科 疗后 ，应用强 松维持 疗，目前 定期访中恶心 呕吐 定义恶心 上不适， 迫欲吐 感觉， 伴有迷走兴奋 状。呕吐 是由于内脏和躯体一currency1列不意运动所致，先兆状有恶心、干呕和流涎。呕吐时，主 出动力来自于和膈 ，而胃处于 对被动状态，具体表现为胃底和胃食管括约 松弛， 和膈 强力收缩使腔内压力急剧上 ，幽门括约 收缩，导致胃内容物进入食道 出体。病机 恶心呕吐由消道和中枢两 共同参fi，它们构成完整 反射弧延髓呕吐中枢 呕吐中枢 两个不同延髓中枢 别于 延髓 侧网状 构 第四脑室底背侧 学感受器触 带
