1、膝关节常见病的诊治 郑州市骨科医院 王少华 膝关节常见病 骨关节炎（ Osteoarthritis ， OA） 髌骨软化症 类风湿性关节炎 半月板损伤 骨关节炎 中国已是一个老龄化社会 1998 2000 2050 60岁以上 1.2亿 1.3亿 4亿 1990 2010 2050 80岁以上 0.08亿 0.254亿 1.6亿 随着人口老龄化的出现，骨关节炎尤其是膝关节骨关节炎的发病率逐年增长， 50岁以上人群组发病 50， 55岁以上人群组发病高达 80。 什么是骨关节炎？ 定义： 是一种以 关节软骨变性和丢失 ，及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节疾病。始发部位在 软骨 ，而关节
2、边缘软骨下骨骨质再生则称为骨刺。 名称极多：如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变形性关节炎、增生性骨关节炎、骨关节病、老年性关节炎、软骨软化性关节病、萎缩性关节炎等。 骨关节炎与心血管疾病及癌症 列为威胁人类健康的 三大杀手 。 骨关节炎 -病因和发病机理 1. 老龄化： 根据国内外资料 OA的发生率随年龄增长而增加，但该病决非只见于老年人。膝骨关节炎病人数随年龄增大而增多， X线分级和关节镜下软骨退变的分级与年龄呈正相关。 2. 软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏 ：在关节软骨中软骨组织包围在蛋白多糖的基质中，胶原保持了软骨细胞的稳定，软骨细胞与基质之间持续存在合成与降解的平衡，而代谢平衡又受生
3、长因子和酶的调节，细胞、基质及体液，滑液及软骨来源的介质的改变均可引起 OA。 骨性关节炎 -病因和发病机理 3.免疫反应 ：软骨源性基质蛋白及细胞不能被自体免疫系统识别，引起自身免疫反应，发生自身免疫滑膜炎。 4.关节力学的改变 ：尤其是膝关节的创伤史、反复过度使用。关节超负荷与载荷传导紊乱，任何原因引起的关节形状稍有异常，可改变负荷的传送及与关节面的接触区，造成骨性关节炎。 骨性关节炎 -临床表现 主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。 X线： 非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和囊性变；关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关节内游离体；关节变形及半脱位。
