1、耳鼻喉手术的麻醉麻醉科 王晓刚 常见耳鼻喉科手术包括：耳手术（中耳炎手术、外耳畸形整复、人工耳蜗植入等）、鼻手术（鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等手术，目前多在内镜引导下操作）、咽喉手术（声带息肉、扁桃体腺样体切除、鼻咽癌、喉癌、会厌囊肿、咽成形术等）及气管异物取出术等。耳鼻喉科手术因病变及手术操作与上呼吸道密切相关，而在麻醉管理上右一些特殊的要点。一、耳鼻喉手术的麻醉特点 1.耳鼻喉科手术的患者小儿较多，如腺样体扁桃体切除术、人工耳蜗植入术、气管内异物取出术、外耳成形术等，所以在麻醉方式、气管内导管型号的选择等方面有一定特点。 2. 咽喉手术后出血水肿可能引起术后拔管困难，如咽成形术的患者本身就
2、存在上呼吸道梗 的因 ， 上术后术 水肿，术后 上呼吸道梗 的可能 ，常 要带气管 管道 病 患者 及术 出血、水肿 后 拔除气管导管。 3. 有些手术 较 ，而 麻醉 要 较 ，因 选起作 的物以 麻醉的可 。 4currency1因病变多及上呼吸道，所以困难气currency1道较多，术前“fi气道fl 。 5currency1 喉癌等手术出血可能较多，切 较currency1，麻醉中可能 要血 。、术前” 1. fi气管 管的难 （1） 患者有 声 困难：体、 、 、上前 、小下、小、 等 ” 困难气道的 因 ， 有上 因 一的患者“ 以 ”， 有 以上者 喉镜 声困难的可能 较，而 有
3、 以上 因 者困难的可能 ，可能 要 常 喉镜。会厌囊肿 气道内肿物外 声可引起声 困难。 （2） 管困难：声 困难者一定要多 能成 入气管导管。有些患者 有声 困难的 存在困难 管的可能，如喉 等 肿物 声、喉 、声下、下 窝织炎、喉 水肿 可造成困难 管。 要经鼻气管 管的患者要看患者有 鼻中隔偏曲、鼻 厚、鼻后孔闭塞等 的存在。 （3） 喉肿物的患者一定要仔细阅读纤维喉镜检查的结果，以 病变的小、位置、 ，是否 较易于出血，是否 带蒂的肿物而蒂易于脱落等，和术者交看其是否进行麻醉前气管切开， 及其 的肿物（如已引起严 的喉 、易脱落 出血的肿物等）“ 劝其麻醉前行气管切开。 （4） 因 塞 睡眠呼吸暂停而拟行咽成形术的患者“特别价其 面罩 气困难的可能 ，以决定是否是否 要 管。 手术的范围和 以判断术后是否 要到 病 恢复。
