1、 肺功能与麻醉福建医科大学附属协和医院呼吸内科 黄峥慧肺功能检查对于胸科手术，腹部手术，麻醉中及术后的风险评估有重要意义。研究示肺功能异常患者胸腹部手术后肺部并发症（PPC）发生率 为20-70%，胸部和腹部开放性手术（尤其是上腹部手术）对术后的肺功能影响显著。腹部术后PPC的发生率由高到低依次为胃十二指肠43.2%、结肠34.4%、小肠28.9%、肝胆胰24.9%、其他23.5%、阑尾5%。椎管内麻醉对呼吸功能的影响 蛛网膜下腔阻滞：可减少腹部及胸廓肌肉功能，使呼吸主要依赖膈肌 硬膜外麻醉：具有同样危险性，相对安全，可控性更强，但 发生全 麻影响 大。 对肺功能减 有 的患者，与全麻相 ，全
2、麻可有 控 ，安全控 并使 大 同 肌肉功能和呼吸中全麻醉对呼吸功能的影响 使功能 （FRC）减少10%， 肺currency1 （FVC）减少20%，可小 “ 管膜fi的fl 功能，可能 使V/Q ，肺” 的麻醉 可麻醉后低 术 中的麻醉性 、安 、有放 的肌 、 的发性麻醉 可 ” 的 及 ， 低低对呼吸中的麻醉 硬膜外高 ：并 减少 术 呼吸 并发症低 ：可减少 术 呼吸 并发症 全麻 呼吸 ，于 ，安全可 管 能发 管常 肺功能检查指 常 指：VC，FVC，FEV1， MMEF（FEF75、50、25）， PEF， MVV，TLCO， TLCO/VA。 肺currency1 (VC)：
3、 大吸 后能呼 的 大 。 肺currency1 (FVC)： 的 的呼 肺currency1 。并可由 1 呼的（FEV1）和1 呼 肺currency1 （FEV1/FVC）。 FVC是 的 。正常人等于接近于VC。 FEV1是反映大 （2mm ）阻塞程的指。 VC和FVC是反映限 性 的指。 肺部切除手术 低可接受的肺功能准：FEV1/FVC 50%且FVC 2L FEV1预 的50%电视胸腔镜辅助下肺段楔形切除术，视情况FEV10.6L也可考虑手术。 大 (MVV)： 单 间内以尽 的和尽可能深的幅 进行呼吸得到的。一般嘱病人深 呼吸15 得到的 乘以4即为每 的 大 。 常 能否进行手术的重要指，尤其是胸科手术。 预 30%视为手术禁忌。 预 50%视为须严格掌握腹部手术指征，权衡弊，同患者充沟 。 预 50%一般视为胸科手术禁忌。
