胆管损伤的诊断和治疗纪宗正.ppt

应用解剖胆道损伤和狭窄的分类 创伤性 医源性 常规开腹手术的损伤 解剖因素 病理因素 技术因素 腹腔镜手术 非手术治疗的胆管损伤（ 介入） 缺血性胆管损伤 免疫源性胆道损伤（原发性硬化性胆管炎，肝移植） 其他（肝包虫、肝癌、肝门转移癌对胆管的侵害）医源性胆道损伤的新分类 哈尔滨胆道会议建议（2004.8） 机械性损伤 热源损伤 缺血性损伤 化学性损伤 胆管下段损伤常见引起胆道损伤的手术方式 胆囊切除、胆总管探查 T管引流、Oddi括约肌切开 胃大部切除（BII）、肝缝合、填塞术等导致胆管损伤的主要因素 危险的疾病：急性胆囊炎的恢复期、门静脉高压患者的胆囊切除术 危险的解剖：胆管胆囊动脉血供的解剖变异 手术技术问题：解剖因素 右肝管的汇合部位异常 胆囊管 肝 胆管汇合部的异常病理因素 胆囊和其 的炎 、 血、 、 、 化、 和 等 急性化 性 性胆囊炎 性 性胆囊炎 胆囊 性 性 部