1、1 第三节 胎位异常 Abnormal Presentation and Position P192 2 郭俊风 副主任医师 97年新乡医学院医疗系本科毕业。现任新乡市第一人民医院妇科副主任医师，新乡市妇产科专业委员会秘书。在妇科肿瘤、产科合并症的诊治方面有丰富的临床经验，擅长宫颈癌、卵巢癌根治术、腹腔镜、宫腔镜、经阴道子宫切除术等。 联系电话： 13598681014 3 胎位异常 包括 胎产式异常 、 胎先露异常 和 胎方位异常 约占足月分娩总数 10，其中头先露胎位异常（包括持续性枕后位、枕横位，胎头高直位，前不均倾位，额先露，面先露等）占 6 7，臀先露占 3 4。 4 胎位异常 胎位
2、异常 原因 骨盆 异常 脐带 异常 产力 异常 胎盘位置异常 胎方位 异常 胎先露 异常 胎产式 异常 组成 第三节 胎位异常 5 胎位异常 胎方位异常 主要有： 持续性枕后 /枕横位 胎先露异常 包括顶先露、 臀先露 、面先露、额先露、肩先露 、复合先露 胎产式异常 包括纵产式中的 臀先露 、 横产式 及斜产式 第三节 胎位异常 6 持续性枕后、枕横位 定义 临产后胎头以枕横或枕后位衔接，经充分试产，胎头枕部仍位于母体骨盆后方或侧方，不能转向前方致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位 (persistent occiput posterior position)。 异常分娩 7
3、二、原因 (etiology) 骨盆异常 :男型骨盆或类人猿型骨盆 胎头俯屈不良 子宫收缩乏力 其他 8 诊断 1.临床表现：活跃晚期及第二产程延长。 2.腹部检查：胎背在母体侧方或后方。 3.肛门指诊或阴道检查：前囟门位于骨盆右或左前方；或胎头矢状缝位于骨盆横径上。 4.B超检查： 9 持续性枕后位、枕横位 10 枕后位分娩机制 枕左（右）后位内旋转时向后旋转 45成正枕后位， 胎头俯屈好 ，前囟抵达耻骨联合下时，以 前囟 为支点，胎头继续俯屈，先娩出顶、枕部，随后仰伸，相继娩出额、鼻、口、颏； 胎头俯屈不良 ，以 鼻根 为支点，胎头先俯屈，前囟、顶、枕部娩出后，胎头仰伸，相继娩出额、鼻、口、颏。 第三节 胎位异常
