1、 脑转移瘤是最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤的 10倍 约 8%-10%肿瘤患者发生有症状的脑转移 肺癌脑转移为最主要来源，占脑转移瘤的一半；黑色素瘤脑转移率逐年升高 80%位亍大脑半球， 15%位亍小脑， 5%位亍脑干 预后差，缺乏有效的治疗方法，严重影响患者生活质量 脑转移瘤 概述 1. NCCN NSCLC guideline 2016.v4. 2. Zeng YD, et al. Asian Pacifici J Cancer Prev 2012; 13:909-914. 3.Soffietti R, et al. Curr OpinOncol 2012;24:67986. 脑
2、转移的治疗手段 放疗 手术 化疗 靶向 虽然近 20年脑转移的手术治疗、放疗和新的全身治疗选择均有显著的进展，但生存率并不乐观。典型的生存期仍以月来计算 脑转移不同方案中位生存时间比较 治疗方案 中位生存时间（月） 无治疗 1-2 激素治疗 2-3 全脑放疗 3-6 手术 +全脑放疗 10-16 SRS+全脑放疗 6-15 化疗 8-12 Wen PY,et al. Cancer:Principles 75:3142. 2. Eichler AF.Oncologist 2007; 12:884898. WBRT标准剂量包括 30Gy/10次，也可以 37.5Gy/15次，然而在 PS状态差的患
3、者 也可以 20Gy/5次 SRS单次最大边缘剂量 根据肿瘤体积（最大径 2cm、 2.1-3cm、 3.1-4cm）可以为 24、 18、 15Gy Lancet. 2004;363(9422) Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;34(3) Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;47(2) WBRT剂量、时间与分割 一、 1-3个脑转移 WBRT是否必须？ Local Therapy +/-WBRT in patients with brain metastases Study N Num BM Arms Years of
4、Accrual Intracranial Recurrence OS QoL Neurocog Patchell JAMA 1998 95 1 1. Surgery 2. Surgery + WBRT 1989-1997 Lower No difference No difference （ KPS） N/A JROSG 99-1 JAMA 2006 132 1-4 1. SRS 2. SRS +WBRT 1999-2003 Lower No difference No difference （ KPS） No difference（ MMSE） MDACC Lancet Oncol 2009
5、 58 1-3 1. SRS 2. SRS +WBRT 2001-2007 Lower Worse No difference Inconclusive ECRTC 22952 JCO 2011,2013 359 1-3 1. Local Therapy 2. Local Therapy +WBRT 1996-2007 Lower No difference Trend to worse Worse NCCTG N0574 ASCO 2015 213 1-3 1. SRS 2. SRS +WBRT 2006-2013 Lower No difference Worse Worse JCOG0504 ASCO 2016 271 1-4 1. Resection + SRS 2. Resection + WBRT Lower No difference N/A Generally worse Neuro-Oncology. 2015; 17(suppl 5) 试验设计
