1、膀胱癌术后尿路造口并发症的护理胃肠一 张娟概述：膀胱癌术后复发膀胱全切回肠 代膀胱术是治 疗膀胱癌最重要最常实行的手术之一 尿造口相比肠造口有其特殊性，持续的尿液污染刺激损伤皮肤,使造口周围皮肤红溃烂等，增加了患者的痛苦，同时也带来更多的护理问题。尿路造口并发症的护理 造口渗漏 造口周围皮肤炎 心理问题造口渗漏原因分析：尿液密度低，不受控制随意流淌，而且具有刺激性和腐蚀性，容易破坏造口袋的粘性，对防漏膏的使用，造口袋的粘贴造成很大的难度。护理措施（1）选择适合的造口袋，测量合适的造口半径，裁剪底 适 （2） 防漏膏 造口袋 口 周 造口4 和8 皮肤最 不，使造口 周围皮肤 量 同一 （3）选
2、择最 的时 更 造口袋，一 ，患者 量 ，尿量 时 适 。（4）患者，currency1 “造口周围，底fifl 的防漏膏粘，用12 造口防”尿液不，后等 皮肤 造口周围5cm 围 皮肤护，患者 ， 4 8 粘贴造口袋，粘贴 ，患者 持15 ， 造口袋 皮肤贴合 ，一 持造口周围皮肤， 一 加 防漏膏增 皮肤护粘性，造口袋防漏 。造口周围皮肤炎原因分析：造口周围皮肤 术后 全 合 性尿液污染刺激不 ，的 周围的皮肤红 破溃 染 。而皮肤发红，皮 ， 疼痛。护理措施：使用造口护肤粉 适 透，防”周围皮炎。 fi洁造口皮肤时动作“柔， 用力过大损伤皮肤或刺激受损皮肤引发疼痛，fi洁后 挥发 喷洒护
3、肤粉，并使用底 “柔的一件式造口袋；随着造口皮肤 合则 选择两件式造口袋， 不定时 离造口袋 底 使造口透，便fi洁造口袋，7天左右更 ，有效防”造口周围皮炎。心理问题原因分析： 造口改变了患者曾经习惯的排尿 式，且造口 伸缩蠕动，渗血，患者心理 力 大，部 患者对 来的 活质量担忧，流露对尿路造口的不适 ，失眠，坐立不安，时刻关注造口引流，造成精神紧张护理措施：首先，术前充 做好患者的思想准备，家属 患者简介尿路造口的解剖排尿 式的改变，告知造口的重要性和永久性，介绍其 带来的 活不便。其次，术前指患者 造口袋装 适量 佩戴 造口定 ，模拟术后的造口，使患者对造口有客观正确的认识， 心理 接受尿路造口的排尿 式，解fl患者的忧虑，自卑，形成良好的社会适 力。然后，针对患者造口护理知识的缺乏引 的焦虑 ，还供各 书 材料绘图照片录像等。管床护士和患者一 观看造口袋的粘贴，示 讲解，让患者 模型 练习，掌握后 护士的监督下自行更 造口袋。最后，告知患者伤口 合后 行淋 选择柔 质 ，使用 带时不 过紧， 血液 。 复后 适 动 复 作。谢谢观赏
