1、 1 XXXXXXXXXXXXXXXXXX1.病史汇报胡广生 男 57岁 为行根治性膀胱全切+直肠代膀胱+乙状结肠腹壁造口术于2015-4-23入院首次入院查体发现膀胱肿瘤，病理示尿路上皮癌 二次入院行GC方案辅助化疗既往史：高血压病史10余年 心动过缓病史20余年泌尿微创三区2 XXXXXXXXXXXXXXXXXX2.诊疗经过患者因窦性心动过缓于2015-05-5行临时起搏器置入术，并行全麻下根治性膀胱全切+直肠代膀胱+乙状结肠腹壁造口术，术后转往ICU患者于5-6安返病房，给予级护理、禁饮食、心电监护、氧气吸入，血氧饱和度测定及抗炎、营 治疗， 尿 、 尿 、 、 、乙状结肠腹壁造 ， 给
2、予营 、 治疗， 及 入 泌尿微创三区查房目标： 了解该患者所存在的潜在并发症 掌握乙状结肠腹壁造口病人的护理并对腹壁造口病人进行有效的健康指导4 XXXXXXXXXXXXXXXXXX3.护理问题营 于体 currency1血尿癌肿“术创fifl 癌”术理 fifl 膀胱全切尿 造 口 置 动尿fifl fi 术切口 置 肠代膀胱和腹壁 口fifl 并发 血、肠 、肠 、尿 、泌尿微创三区5 XXXXXXXXXXXXXXXXXX4.术前护理心理护理患者 膀胱癌后心理 ， 心切 膀胱后 尿及生 发生 ， ， 生 理，生及 心理 年患者 年 ， 术治疗 首 患者 释工作，讲 此术式优 点，以“ 患
3、者心理 ，取 其积极配合 同时给患者介绍一些恢复良 典型病例，请家属密切配合，提供 ，增强战胜疾病信心 泌尿微创三区6 XXXXXXXXXXXXXXXXXX4.术前护理全 准备常规术前检查评估患者全 脏器情况，积极纠正电 质、酸碱衡，纠正贫血及蛋白血，善患者全 营 状况 请相fl科室会，提高患者术耐性和术后恢复 力 该患者血压 高， 给予代文80mg口服降压；因窦性心动过缓放置临时起搏器 泌尿微创三区7 XXXXXXXXXXXXXXXXXX4.术前护理肠准备充分肠准备是术中及术后并发预防fi 义 术前三日给予半 质饮食，术前一日给予 质饮食，晚餐后口服恒康正清，促进导泻，术日晨给予NS3000
4、ml清洁灌肠 泌尿微创三区8 XXXXXXXXXXXXXXXXXX4.术前护理功 锻炼指导由于患者术后 体虚弱， ，常处于被动体位，为使患者适应术后 化，术前指导患者练 床上 、小便 术后患者常因切口疼痛 心切口裂开而 咳嗽、咳痰 术前即 患者 释清楚咳嗽及咳痰 性，指导患者练 fi效咳嗽、深 吸，以及 式 吸， 方 及下床 动 泌尿微创三区XXXXXXXXXXXXXXXXXX5.术后护理护理患者术后置 尿 、 、 及腹壁结肠造， 路 清楚， 常 压 ，防 血 和肠分泌 ， ， 、 患者床上及床下 动时 定，防 ，准 ，定currency1 泌尿微创三区10 XXXXXXXXXXXXXXXXXX5.术后护理饮食营 指导合理营 饮食 以提高 体 力和 抗力，促进口合，预防及防 其合并发生 禁食currency1监测血常规、生化指 ，患者术后2 18mml，血蛋白102g，白蛋白34 7g，给予currency1、currency1充白蛋白治疗，文“营 治疗气后，fi高蛋白、高fl生 、高 三高饮食 食 、清、”性“化吸 半 质食 食， 质饮食currency1 全 currency1充肠营 ， 恢复食，currency1 fi”腹泌尿微创三区
