1、常用口服降糖药 糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 ， 是由于胰岛素分泌和或作用缺陷所引起的 。 糖尿病定义 流行病学 1980 年，糖尿病的患病率为 0.67%。 2010 年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国 18 岁以上人群糖尿病的患病情况，应用 WHO1999 年的诊断标准显示糖尿病患病率为 9.7%。 2013年我国慢性病及其危险因素监测显示， 18岁及以上人群糖尿病患病率为 10.4% 2019/1/27 3 我们需要了解几个概念 1.胰岛素是什么？ 胰岛素是由 胰岛 细胞 分泌的，受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等
2、的刺激而分泌的一种蛋白质激素。 胰岛素是机体内唯一降糖的激素。 而生糖的激素有很多？生长激素、肾上腺素、甲状腺素等等 2019/1/27 4 胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要胰岛素介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪。没有胰岛素，葡萄糖因无法利用而在体内升高。 2019/1/27 5 胰岛素的分泌规律：正常成人每日胰岛素分泌量为 40 50单位 ,其中包括基础胰岛素和刺激后胰岛素。 基础胰岛素 :是在无外源刺激下、空腹状态分泌的胰岛素 ,正常人约 0.5 1单位 /小时。基础胰岛素分泌与进食无关。低血糖时停止分泌。人体的自我保护功能。 餐后
3、胰岛素 :分泌有两个时相。糖负荷后后 0.5 1.0分钟血浆胰岛素水平急剧上升 (胰岛素 细胞将存储的胰岛素快速释放 )，持续 5-10分钟，称为第一时相；然后高血糖持续存在，胰岛素 细胞再分泌重新合成的胰岛素，称为第二时相。 2019/1/27 6 胰岛素抵抗 ： 30年代，人们发现，给糖尿病人注射相同剂量的胰岛素，有的病人血糖明显下降，而另一些病人则效果不明显； 50年代研究发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗的概念。 胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症
4、，以维持血糖的稳定。 2019/1/27 7 糖尿病是什么发展的 遗传、环境、生活方式等多种因素导致 胰岛素抵抗 ，也就是身体对胰岛素不敏感了，为了是血糖保持正常，需要更多的胰岛素来完成降糖的任务，所以胰岛不得不拼命的工作， 分泌更多的胰岛素 ，这个阶段 血糖是正常的 ，而血中的胰岛素是高水平的。这个阶段没有控制好，胰岛素抵抗持续加重，无论胰腺如何努力工作，分泌的胰岛素也满足不了需要，使得胰岛素的高分泌由 代偿走向失代偿 ，分泌的胰岛素逐渐的减少，不能满足人体各种状态的需要， 血糖开始升高 。也就是糖尿病前期。这个阶段如果还不注意，那么最终胰岛不堪重负就会发展为糖尿病 2019/1/27 8 简单来说 热量摄入过多、消耗太少 基本条件 胰岛素和升糖激素不正常 必要条件 胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不会患糖尿病； 只有吃得多、消耗少 胰岛素与升糖激素不正常，才会患糖尿病！ 2019/1/27 9 疾病分类 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 继发性糖尿病
