院内真菌感染的治疗.ppt

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资源描述

1、真菌分类真菌:浅表真菌、深部真菌 深部真菌就致病情况而言,可分为:条件致病性真菌:念珠菌、隐球菌、曲霉、毛霉菌、青霉菌等,这些真菌所致感染呈世界性分布。 致病性真菌:有荚膜组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌等,除孢子丝菌感染呈世界性分布,其余致病性真菌感染均呈地区性分布。深部真菌分类根据其在组织及培养基中的繁殖方式和菌落形态,深部真菌可分为:酵母菌、类酵母菌、双相真菌及霉菌。(1) 酵母菌(yeasts):在组织和培养基中由母细胞以出芽方式繁殖,不产生菌丝,菌落形态与细菌菌落相似的一类真菌,如隐球菌属;(2) 类酵母菌:在组织和培养基中也是母细胞以出芽方式繁殖,但有由不脱离

2、母细胞的延长芽体组成的假菌丝(pseudohypha),它们的菌落形态与酵母菌的菌落相似,但在菌落表面除有生芽细胞外,还有伸长的生芽细胞所组成的假菌丝伸入培养基中,如假丝酵母属(念珠菌属);(3) 双相型真菌(dimorphic fungus): 在不 条件 可生长成酵母 菌丝体 形态,这 形态可 生长条件 而相 的一类真菌。 致病性真菌 属双相型真菌,如组织胞 菌、球 菌、 球菌、 芽生菌、 丝菌;霉菌(mo d):指在组织和培养基中均呈菌丝型生长的一类真菌,如曲霉、毛霉菌等。 肺深部真菌感染病 菌 致病性念珠菌病 念珠菌 candida a icans 条件致病菌隐球菌病 型隐球菌 cry

3、ptococcus neoformans 条件致病菌组织胞 菌病 组织胞 菌 hisptop asma capsu atum 致病菌球 菌病 球 菌 coccidioides immitis 致病菌球 菌病 球 菌属 paracoccidioides rasi iensis 致病菌芽生菌病 芽生菌 astomyces dermatitidis 致病菌丝菌病菌 丝菌 sporothri schencii 致病菌曲霉病 currency1曲霉 aspergi us fumigatus 条件致病菌毛霉菌病 根霉菌属毛霉菌属 rhiopus mucor 条件致病菌青霉菌病 “青霉菌 penici iu

4、m marneffei 条件致病菌院内深部真菌感染的好发人群fifl 表1 1986中10 真菌分布 况 毛菌fi毛菌1”fi1 毛菌fi 菌fi3假丝酵母菌fi 菌fi 表 菌2fi 菌2fi2毛菌2fi2 毛菌1fifl表1()1996中10 真菌分布 况 毛菌3fi假丝酵母菌1”fi毛菌1fi念珠菌 fi酵母菌fi2 菌fi1 菌3fi 念珠菌1fi青霉菌1fi 表 菌1fi2表2 1997.61999.12类假丝酵母菌的 况123 58.5 13.3 11.6 8.3 4.2 1.32 0.6 2.2白色假丝热带假丝光滑假丝近平滑假克柔假丝高里假丝郎比假丝其他假丝表3 5 假丝酵母菌在病 分布 真菌 ICU 其 假丝酵母菌 1441 35 25.2 19.3 9 6.7 4.7假丝酵母菌 332 40 21 19.2 11 7.1 1.7假丝酵母菌 290 31 33 11 15 8 2 假丝酵母菌 207 27 28 21 11 10 3假丝酵母菌 104 33 24 18.6 9 8 16.7性真菌感染的 : PBSC 性 细胞 病 中 : 0.10.5109/L 5菌落为 念珠菌无关 不相配的异基因BMTGVHD5可的松 1mg/kg 及 1可的松 2mg/kg 2剂量阿胞苷氟达拉宾?

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