1、 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD） 诊治中国专家共识（2014年修订版）慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组2014年 34 卷 第 1 期 1 页诊疗方案International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease刊登“共识”英文版慢性阻塞性肺疾病急性加重中华人民共和国专家共识2014年4月25日2014年4月25日一、AECOPD 概述AECOPD 定义COPD急性加重是指一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗。2015 GOLD COPD 全球策略如果
2、胸片出现肺部阴影，符合感染表现，则诊断为社区获得性肺炎。-2011年欧洲成人下呼吸道感染的诊治指南 COPD Exacerbation: Definition An exacerbation of COPD is a clinical diagnosis of exclusion, made when a patient with COPD experiences an acute worsening in respiratory symptoms (typically cough, sputum quantity and purulence, and/or dypnoea), and in
3、whom no alternative specific cause for that deterioration has been identified by clinical examination and/or corroborative testing. The worsening in respiratory symptoms may or may not warrant a change in underlying therapy and the symptoms will typically resolve over a period of days to weeks.2014年
4、欧洲呼吸学会： ERS/ATS draft Position paper.62014 年ERS AECOPD 指南推出新定义AECOPD是一种临床除外诊断。COPD患者呼吸系统症状出现急性加重（典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和/或痰液呈脓性）。临床和/或实验室检查没有发现其他可以解释的特异病因。通过以下治疗，呼吸系统症状的恶化可能改善，但也许不能改善，典型的症状将在几天至几周内缓解。1. AECOPD 的病毒感染Hurst,J.R., Wedzicha,J.A., 2004. Chronic obstructive pulmonary disease: the clinical manag
5、ement of an acute exacerbation. Postgrad Med J 80, 497-505.鼻病毒 冠状病毒 流感病毒腺病毒呼吸道合胞体病毒（RSV)副流感病毒AECOPD病毒感染率以鼻病毒和RSV 最为常见8接种鼻病毒后气道微生物群的改变Molyneaux et al. Am J Respir Crit Care Med 188, 1224-1231.与基线水平相比，COPD组在接种鼻病毒后 15天 异 增加 组 化。* P 0.001相 相 9 感染鼻病毒后，COPD组气道细菌载量明显增加，伴随机会性致病菌流感嗜血杆菌的显著繁殖，对照组 。 鼻病毒感染COPD患者
6、， 改变呼吸道微生 ，并 细菌感染。 细菌 的 菌群， 是获得的细菌菌 。Molyneaux et al. Am J Respir Crit Med 188,1224-1231.2. 细菌感染 和AECOPD1. 40% 60% 的AECOPD患者 中出细菌，常种流感嗜血杆菌、currency1“菌和肺炎球菌，其 fifl 菌、道性菌、菌和 流感嗜血杆菌。2. 国”中 884 AECOPD患者中，331 获得细菌菌(37.4%)。78.8 性菌。常: fifl 菌和肺炎菌 ，其 流感嗜血杆菌15 性球菌，肺炎球菌和 球菌。 YE Feng, HE Li-xian, CAI Bai-qiang et al. Spectrum and antimicrobial resistance of common pathogenic bacteria isolated from patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in mainland of China. Chinese Medical Journal 2013, 126 (12): 2207-2214
