1、-内酰胺类抗生素临床案例分析庄将协福建省立医院药学部副主任、主任药师临床案例分析 一、案例摘要：患者,女性,25岁。1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音。肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。 1.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是 A庆大霉素 B青霉素 C红霉素 D链霉素 E阿米卡星 解析：亚急性感染性心内膜炎的病原菌主要是A族乙型溶血性链球菌，治疗这种细菌感染，首选的抗生素就是青霉素。其他情况抗生素选择是：致病菌不明确者-内酰胺环类抗生素（青霉素、头孢霉素）和 类抗菌素（链霉素、卡 霉素、庆大霉素） 大 细菌 ， 可选 。霉菌感染可 两性霉素，首
2、10mg ，510mg/(kg.d)， 3.0g， 6周。 2治疗亚急性感染性心内膜炎 抗生素的原 确的是（ABCE） A.期治疗 B 菌抗生素 C 药currency1 D疗“要，68周，分fi出病原fl生 治疗 E 要大 解析：亚急性感染性心内膜炎治疗 抗生素的原： 1.选 菌 ，青霉素、链霉素、 霉素、霉素。 2. 要大。 ” 菌的48药。 可内患者血 抗生素的 菌，一 药 1 ， 菌 的血水 1:8 的 菌 抗生素。血 1:8 治疗 球菌心内膜炎要1:32为 。 3.疗“要 。一 46周， 抗生素 感性 的细菌 发的 病例可 8周。 4. 治疗。 血46 治疗， 临床 及可 的感染 ，
3、致病菌可选 两种不 抗菌 的抗生素 。 3区大 性肺炎的 型患者抗生素治疗 首选(C) A链霉素 B霉素 C青霉素 D庆大霉素 E亚胺 解析：肺炎球菌是细菌性肺炎的原 ，其感染的大 性肺炎是 型肺炎。大 肺炎球菌株 青霉素 感， 此 型患者青霉素是首选药 。但25%的肺炎球菌 青霉素耐药。 高耐药菌株的治疗， ”药 选择药 。 一 来说。大 青霉素、头孢噻肟 头孢曲松 大耐药菌株 。另”，新一代喹诺酮类药 （左旋氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星）也是青霉素耐药菌株治疗的备选药 。霉素是惟一一种具 持久活性的抗生素， 所 肺炎球菌均 ， 此 青霉素高耐药的重患者可首选此药。 4.男性，15岁，高热，
4、咳铁锈色痰，右肺部呼吸音弱，诊断为肺炎球菌肺炎，以哪项不确(A) A 药 复查胸片，阴影消散 停抗生素 B首选青霉素 C青霉素过 的选 红霉素 D卧床休息支持治疗 E抗生素疗“一 建议是12周。 解析：肺炎球菌的抗生素治疗停药指标是退热3天，抗生素疗“一 建议是12周。 5.急性淋病的首选治疗药 是(D) A庆大霉素 B红霉素 C丙磺舒 D青霉素G E氟哌酸 解析：青霉素 革兰阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、 球菌、肠球菌 革兰阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌 革兰阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌 。 革兰阴性杆菌无 ： 放线菌、螺旋 。 革兰阳性球菌感染、革兰阳性杆菌感染、革兰阴性球菌感染、梅毒，钩端螺旋 感染青霉素为首选药 。
