1、临床药师 张彩虹 药 物 相 互 作 用 之 -内酰胺类2合理使用抗生素，防止滥用，减少耐药有效：1、抗菌谱2、耐药3、剂量大小及给药方式安全：1、不良反应2、相互作用/配伍禁忌3、特殊人群经济3根据对治疗的影响，可分为有益的和有害的，尚有一些属争议性的一、药物相互作用由于合并用药、饮食因素或社会习惯等引起了药物动力学和或药效学改变4有益的相互作用：联合用药时得到治疗适度增强或不良反应减轻的效果有害的药物相互作用：药物治疗作用的减弱，可导致治疗失败不良反应或毒性增强治疗作用的过度增强，如果超出了机体的耐受能力，也可引起不良反应，乃至危害患者。例：1、甲氧苄啶使磺胺药增效2、阿托品和吗啡联用，可
2、减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。有争议性的相互作用：有一些相互作用在一定条件下是有益的，可为医疗所利用，但在其他时候也可以是有害的。例：钙 可增强 的作用5药物相互作用的分类 药效学相互作用可 相加、 、 、 药物 动力学相互作用药物的 、 、 、 不良反应例：应用 药 因引起 而、出反应，使用currency1可 “些反应，但由于受体 药可 的 fi性fl，而使 加 ，增加了反应的危性。 受体 药托currency1” fl作用轻，但有 反应的作用，应 联合应用。6相加作用：1+1=2 如：丙吡胺和 受体拮抗药两药均有负性肌力作用，均可减慢心率和传导，合用时效应过强，可致窦性心动过
3、缓和传导阻滞，及致心脏停博。协同作用：又称增效，1+12如：头孢菌素与氨基糖苷 抗生素 用可增强 菌作用拮抗作用： 效，1+1 2如： 丙 有 受体拮抗作用，可 素的 作用为作用为 作用。使用 丙 过量 致 过 的 ， 用 素 ， 反导致 7：加 缓 、分及 ：药currency1与 “的合、争 “的药 currency1相互作用fifl： ：争 、药currency1的 pH 8代谢： CYP”或导 药物：一” 的 糖“， 合“ 一。影响药currency1、分、fifl、 。9细胞色素P 酶系 相反应：氧反应， CYP450 相反应： 合反应， 、 、 和 一”药currency1 经 fifl 有 的 方药 经 fifl 经 的 为1 、 2 10人 脏 素 P450 及 其他
