1、查房内容1.病例介绍2.胎盘早剥的相关知识3.胎盘早剥顺产患者的护理病例介绍患者,王丽华,39岁,住院号:616830,因“G4P135+3周,发现血压升高5天”于6月18日入院。 现病史:患者平素月经周期规律,孕期平稳,致畸四毒阴性,唐氏筛查低风险,50g糖9.02mmol/L,OGTT正常,规律产检,1+月前开始出现右下肢水肿,未监测血压,5天前发现血压138/85mmHg,尿常规尿蛋白3+,2天前就诊于当地医院,血压最高166/99mmHg,为进一步治疗转我院。病例介绍 入院检查:T 36.5 ,P 0/m , 19/ m , P150/90mm Hg, 相关检查。 检查: : 内孕,
2、胎, ,胎 一周, 胎 2400g。 入院诊 :孕4产1孕35+3周, O ,前期。病例介绍入院监测胎血压,currency1“压地fifl胎 治疗。 6月20日,患者前”,”, 。查 :T 36.5 ,P4050 /m , 20/m , P1 8/80mm Hg, 未常,未 , : 房, , 蛋白 未 常, 的 , , 。病例介绍 于6月21日1:00患者规律 ,血压15292 mmhg, ,胎监护。监护 规律 30 2-3 ,发 期 ,最低90 , 。 病,患者 手术,要求输液复查, 胎监护,至5:30,胎 80 / 右,反复 病,即刻 术前准备,送手术室行剖腹产术。病例介绍 患者入手术室
3、未胎,即刻床旁B检查 :胎死 内,胎盘增厚,高 疑胎盘早剥。 行PV检查: 软, 口开 1cm,阴道未 活性出血, 考虑患者既往顺产史,现已自然临产,故向患者 病,于6:30转入产房阴道试产,行人工破膜,低 张力,羊水血性。病例介绍患者 P1 5/105mm Hg, 规律30/3-5 ,强 +,有间歇,遵 静 硝普钠控制血压 ,静 素加强 ,严密 产程进展血压阴道出血况。 8:20患者于产房顺娩一女死婴,2380g, ,有34胎盘早剥,产房共出血350ml,胎膜 全行刮 术,总产程2 时25 ,产给 素加强 预防出血。病例介绍 于6月21日16:30患者视物 清, ” ,血压14796 mmhg,硝普钠 静 中,眼底会诊:双眼视网膜脱离,遵 爱维治静 治疗。 6月22日, :ALT75U/L,AST63U/L, 总蛋白51.3g/L,白蛋白23.8g/L,血 板56*109/L,考虑患者低蛋白血 ,HELLP综合征,白蛋白静 ,普罗宁还原型谷胱甘肽钠静 保肝治疗, 碧林皮下注射抗血治疗。病例介绍 6月24日,复查 : ALT144U/L,AST129U/L, 总蛋白55.7g/L,白蛋白28.6g/L,血 板86*109/L,继 前治疗。 6月25日,患者产 好,恶露少,味,血压控制尚 ,一般况好出院,眼科内科进一步治疗。