1、常见传染病 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 水痘 AFP病例一、诊断 诊断标准关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通知(粤卫函2012129 号)麻 疹全国麻疹监测方案(2009)风 疹卫生行业标准(WS297-2008)流行性腮腺炎卫生行业标准(WS270-2007)水痘 麻疹疑似病例发热、出疹,并伴咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎之一 临床诊断病例(必须结合实验室结果诊断)无标本,或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体均为阴性,且无其他原因可以明确解释出疹后4-28天采集,麻疹IgM抗体均阴性,但 实验室诊断麻疹病例 明确流行病 ,且无其他明确诊断 实验室诊断病例血标本检测麻疹IgM抗体 性标本
2、 麻疹病 或检测 麻疹病 因 1 麻疹 采集血 2 风疹 临床 全 病1-2天内出 血性 疹并伴 以 一 或以 热或 发热1-2天后、后结currency1或结膜炎或伴 关“ 流行病 疑似病例fifl 风疹,发病14-21天内 风疹fl 实验室检测 疑似病例 伴 的一 或以 ” 标本 风疹病 或检测 1内fi 风疹 血 风疹IgM抗体 性 Ig抗体或风疹血 抗体性 4或4 以 性 Ig抗体阴性 实验室诊断病例临床诊断病例疑似病例3 流行性腮腺炎 临床 腮腺或其他 腺 性currency1 , 性 可伴 以 一 或以 、 、 、膜 性, 性 ( 其他病 性炎 似) 、伴 , currency1(
3、常为 ) 流行病 疑似病例发病2 3 流行性腮腺炎fl 或 地 本病流行。 实验室检测 疑似病例或临床诊断病例 伴 的一 或以 1个内fi腮腺炎成 ,血 异性IgM抗体 性双份血 (间隔2 4 )Ig抗体效价 4 或4 以 、 、 、血 腮腺炎病 实验室诊断病例临床诊断病例疑似病例4 水痘 临床 、粘膜 批出 疹、 疹、疱疹和痂疹,可伴轻的发热、或等全 症状。流行病 疑似病例发病2 3 水痘fl 或 地 本病流行。实验室检测 疑似病例或临床诊断病例 伴 的一 或以 一个内fi 水痘,水痘-带状疱疹病 IgM抗体 性 水痘-带状疱疹病 ,或 经直免荧光抗体法(DFA)或多聚酶链反应(PCR)检测
4、 水痘-带状疱疹病 抗原 双份血 (间隔2 4 ),水痘-带状疱疹病 Ig抗体效价 4 或4 以 实验室诊断病例临床诊断病例疑似病例二、治疗 (一)麻疹 主要为对症治疗, 强护理和防治并发症。 1、一般治疗 卧床休息,保持室内安静,通风,温适宜。眼、鼻、口腔保持洁,鼓励多饮水,给易消 和营养丰富饮 。 2、对症治疗 热可酌用小量退热剂,应避免骤退热至虚脱。咳嗽用祛痰止咳药。体弱病重fl儿可早 注丙球蛋白。 3、并发症治疗 (1)支气管肺炎 主要为抗菌治疗常先用青霉素每日3万 5万ukg治疗, 肉或静脉注射,再参考痰菌药敏选用抗菌药 。 热 症状严重 可短用氢 可的松每日5 10mgkg静,2
5、3d好 后即可停用。 (2) 炎 宜 早静注 或 地 。重症 用腺 素保护 。 休 理。注 量和 解 。 (3)炎 参考流行性 炎治疗 (4)性 炎 应 量 fl儿安静, 气 释痰 ,选用抗菌药 ,重症 用 腺 素以 解 水currency1。出 应 早行气管或气管管。二、治疗(二)风疹 currency1无效的抗风疹病 药 。“症状严重 可给对症治疗。于生后染风疹症状均fi轻fl, 见的严重并发症膜炎可 。 先天性风疹对无”,可对儿成严重 ,因 风疹的 主要 防。二、治疗 ()流行性腮腺炎 1、一般治疗 卧床休息,给流 饮 ,避免进 性饮。注 口腔卫生,后用生理水口。 2、抗病 治疗 发病早
6、 可 用 1gd儿15mgkg静脉注。疗5 7d 报告应用 素治疗成 腮腺炎合并炎fl , 腮腺炎和炎症状 消 。 3、对症治疗 和腮腺 可应用 药。 可用 和带 。 4、 腺 素的应用 对重症或并发膜炎、 炎fl ,可应用地 松每日5 10mg,静脉注,5 7d 。 5、 内 理 出 、 疑为 内 ,可应用20 1 2gkg静脉 注,每4 一,直至症状好 。 、防炎 性成 fl ,为防炎的发生,早 可应用 1mg3d口 。二、治疗 ( )水痘 一般治疗和对症治疗为主,可 用抗病 药,注 防治并发症。 1、一般治疗 对症治疗 水痘性 应卧床休息,注 水 和营养 ,避免因 发菌染。 可用 0.2
7、5 的 剂或5 氢 ,疱疹 可 0.1 孔雀绿或抗生素软膏防 发染。维生素B12500 1000g 注,每日一,连用日可促进 疹 燥结痂。发 水痘播散应重视综合措施,积fi支持治疗甚为重要。 2、抗病 治疗 免缺陷或应用免 剂的水痘fl ,以 新生儿水痘或播散性水痘,水痘肺炎、炎等严重fl 应 早 用抗病 药。首选阿昔洛10 20kg静,8小 一,疗7 10d。阿糖腺 10 kgd,静,5 7d不 阿昔洛安全 效,早 用- 素 疹发展, 速病情。 3、防治并发症 发染 用抗菌药 ,因炎出 水currency1 内 应脱水治疗。 素对水痘病 不”,可病 播散,一般不宜应用。但病后 水痘已结痂, 并发重症肺炎或炎, 症状重,病情危重可酌情 用。眼带状疱疹,除应用抗病 治疗外,可用阿昔洛眼药水眼,并用阿 品散瞳,以防虹膜粘连。