1、2015年中国ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南 I 类 :指那些已证实和 (或 )一致公认有益、有用和有效的操作和治疗 II类 :指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗 II类 :有关证据和 (或 )观点倾向于有用和 (或 )有效 II类 :有关证据和 (或 )观点尚不能充分说明有用和 (或 )有效 III类 :指那些已证实和一致公认无用和 (或 )无效 ,并对有些病例可能有害的操作和治疗循证医学的证据 A级指资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析 B级指资料来源于单项随机临床试验或多项大规模非随机对照研究 C级指资料来源于专家共识和(或)小型临床试验、回顾性研究或注册登记
2、2012 ESC/ACCF/AHA/WHF心肌梗死统一定义第三版 心肌梗死是指急性心肌缺血导致心肌细胞坏死 血清心肌生化标志物（主要是肌钙蛋白）的增高（超过正 的 分 ）和 一项临床 缺血性临床 和 有临床 的 化或 的性导currency1 心“病性fifl 证据 的心肌性或 的” 血和证实血 fl CACCAA 心肌梗死 一 用的 梗（ ）心梗 生的急性心肌梗死 心梗 （ I）急性心梗 生的心肌梗死 性心梗（ I）C 心梗 的病性fi或证实 心梗 无临床 心肌梗死分型 型（ 性） 于 、 、 纹、糜烂或夹层 引起一或多 血 fl 导致心肌血流减少或远端血小板 塞 型（ 性）心肌需氧与供氧平
3、衡导致心肌损和坏死 如皮功能 、痉挛或 塞、心过速过缓、贫血、 血压 3型（心脏猝死）心脏性死亡 心肌缺血 和 的缺血性心“改 或currency1 无心肌损伤标志物测结果 4 型（PCI相关）PCI术 升高超过正 5倍 或升高% 然 稳 同时 生( )心肌缺血 ；()心“缺血性改 或 currency1；(3) 主或分塞或持 性慢血流或无 流或 塞；(4) 的存心肌或节段性 的表 4 型（架血 fl ） 或 架植入处血 性塞 至少 心肌损伤标志物高于正 5型（CAB 相关）CAB 升高超过正 倍 同时 生( ) 的病性fi或currency1；()血提 的桥血或 身 塞；(3) 的存心肌或节段性 的证据稳定的动脉粥样硬化斑块纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜皮细胞 膜平滑肌细胞(修 型)中层平滑肌细胞(收缩型)外膜 、血 fl 并扩展进入腔外膜lipid core 脂核血栓不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜 升高的非缺血性心脏病原因 心脏挫伤,或 手术、消融、起搏器等引起的心脏创伤 急性或慢性充血性心力衰竭 主夹层 主瓣膜疾病 肥厚型心肌病 快速或缓慢性心律 ,或心脏导currency1 心尖球fl综 征急性扩张性心肌病 横纹肌溶解 心肌损伤 肺 塞、严重肺高压
