1、产后出血及羊水栓塞北京大学人民医院产科王山米2007.11.2912.8孕产妇死亡死因顺位 （2005年 47.7/10万）农 村 53.8/10万 产科出血 49.2% 合并心脏病 9.2% 羊水栓塞 9.2% 妊高 8.7% 城 市25.0/10万产科出血 27.5%合并心脏病 13.7%妊高 11.8%羊水栓塞 7.8%农村地区孕产妇死亡率是城市的2.2倍 识 别 关1 出血量的准确测量2 加强第四产程的观察记录产后出血量监 测产后出血量评估(一）1 、称重法：失血ml =总量（称重）-原纱布量/1.05(血液比重)产后出血量评估（二）2 、面积法: 双层单: 16cmx17cm /10
2、ml单层单:17cmx18cm /10ml四层纱布垫: 11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml15cmx15cm/15ml事先测算！3 、 血红蛋白、红细胞压积测定HCT30% 以下 或 Hb 50-70g/L 出血 估计1000ml下降1g约失血 400ml-500ml产后出血量评估（三）产后出血量评估（四）4、 休克指数: 脉搏/收缩压（mmHg) SI=0,5 无休克 SI=0,5-1.0 20% （500-750m ) SI=1.0 20-30% (1000-1500m )SI=1.5 30-50% (1500-2500m ) SI=2.0 50-70% ( 2500m 3500m )失血 失血量 20 % 2000ml产后出血量评估（ ）5、 羊水压积法:羊水 血液 12500u（1 ）测定羊水及血的HCT: 羊水 血量= 总羊水 血 合量 x 羊水 HCT 产 血HCTX 100%产后出血量评估（ ）6 心 脉压（CVP）的监测 CVP的 6 12cmH2O CVP15 cm H2O 水 currency1“液加重心fifl
