1、产科医生如何才能“常年河边走，就是不湿鞋”：导师语录 “三性、 戒两 ”原 性则活性灵主 性动一戒盲目 察观二戒 妄轻举 动过于依赖化验和检查使我们丧失了正常的判断能力- 盲目观察1. 没有办法做 DIC 筛查和确诊试验怎么办？试管内凝血试验：静脉血 5ml 置 15ml 试管内，一般于 6 分钟内凝集，提示血液中纤维蛋白原含量 150mg/dl 。如果 30 分钟不凝，提示血液中纤维蛋白原含 100mmHg,心率30ml/hr ，HCT 30%。产科医生要主动，不盲动，才会不被动-轻举妄动1. 产科医生的特点： Just Do It! 其实我们更应该：多看（观察），多 （ ）， 做（ ） ：
2、该出 就出 Surgery earlier rather than late Hysterctomy early rather than late (GRADE B)产后出血的处理原则REACTResucitationEvaluationArrest hemorrhageConsultTreat complications产科成功的金科玉律：永远要提早一步！ResucitationHOT Head down tilt Oxygen by mask, 8 litres / min Transfuse ( 路 脉两 静 14 G 针头 )晶体 (eg Hartmanns) 体 胶 (eg Gelo
3、fusine) 液超 补 过 3.5 升后,如果 有交叉配血， 没 输O 型血，如果有交叉配血， 交叉配血。输Evaluate 室及生命指 ：监测实验 标 血液常 规检查 凝血功能 检查 T ， P ， R ， BP ECG ， 和度氧饱 尿管导 :尿量/hr CVP 是否 讨论 转 ICU Arrest hemorrhageMoppale (massage) (oxytocin) (prostaglandins)的 法： / / (uterine packaging) 脉 (artery ligation) 脉 (embolization)一做了就了吗？Consult (call 6！) Call 有经验的助产士 Call 产科医生/上级医生 Call 麻醉医生 /上级医生 Alert 血液科医生 Alert 血库 Call 辅助人员拿血送标本 Consult (一 不相信个 ! 大法两 宝currency1) 千万 相信 科 生！别 内 医1 ） DIC 充什 ？时补 么血小板/新 冷 血鲜 冻 浆/普通冰 血冻 浆/冷凝沉淀物/ 蛋白原纤维2）升 物 用压药 应 :多巴胺/阿拉明(1:1 ):20-40mg5%“500ml/I（收 外周血管， 血管）。缩 扩张内脏3）羊水栓塞 肝素的 用：时 应 “ 早使用，小 量尽 剂 ” 。“有人”建 不用。议
