1、护用药理学第五章 传出神经系统药物第五章 传出神经系统药物 【学习目标】1. 掌握毛果芸香碱、新斯的明、阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的药理作用、用途、不良反应及注意事项；熟悉山莨菪碱、东莨菪碱、间羟胺、酚妥拉明、普萘洛尔、美托洛尔的药理作用、用途、不良反应及注意事项；了解传出神经系统受体的分类及生理效应、其他传出神经系统药物的特点。2. 初步具有根据阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素的药理作用、用途、不良反应及注意事项制定护理措施及对患者、家属进行相关护理宣教的能力。第五章 传出神经系统药物 【学习内容】第一节 传出神经系统药理概论第二节 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药一、
2、M胆碱受体激动药二、胆碱酯酶抑制药第三节 胆碱受体阻断药一、M胆碱受体阻断药二、N胆碱受体阻断药第四节 肾上腺素受体激动药一、和受体激动药二、受体激动药三、受体激动药第五节 肾上腺素受体阻断药一、受体阻断药二、受体阻断药第一节 传出神经系统药理概论一、传出神经系统的分类按解剖学分类按释放递质分类二、传出神经系统的递质主要有自主神经：交感神经和 交感神经动神经 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经胆碱 acetylcholine ACh 去甲肾上腺素noradrenaline NA 第一节 传出神经系统药理概论副交感神经交感神经运动神经中枢神经节神经节神经节肾上腺髓质平滑肌心脏腺体汗腺骨骼肌血管骨骼肌
3、效应器副交感神经交感神经运动神经传出神经系统分类示意图。代表乙酰胆碱 代表去甲肾上腺素第一节 传出神经系统药理概论三、传出神经系统受体的类型、分布及其生理效应一 胆碱受体 效应二 肾上腺素受体 效应M受体 碱 muscarine 受体：分 M1、M2、M3、M4、M5 N受体 碱 nicotine 受体：分 NN和NM 受体：分 1和2 。受体：分 1、2和3三 。传出神经系统的受体分布与效应 收缩NM骨骼肌儿茶酚胺释放NN肾上腺髓质分泌增加分泌增加M3汗腺其他脂肪分解3脂肪肌糖原分解2骨骼肌肝糖原分解及异生2、肝代谢舒张（弱势效应）收缩M3睫状肌收缩M3瞳孔括约肌收缩1瞳孔开大肌眼内肌舒张、
4、收缩2、收缩M3子宫收缩1舒张M3膀胱括约肌收缩1舒张M3胃肠括约肌舒张2收缩M3膀胱壁舒张2、2收缩M3胃肠壁舒张2收缩M3支气管内脏平滑肌舒张2冠状动脉舒张、收缩（弱势效应）2、舒张（交感神经）M3骨骼肌收缩内脏收缩皮肤、黏膜血管平滑肌收缩力增强1收缩力减弱M2心肌传导加快1传导减慢M2传导系统心率加快1心率减慢M2窦房结心脏效应受体效应受体去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋效应器第一节 传出神经系统药理概论四、传出神经系统药物的作用方式一 作用 受体受体 生效应 二 递质递质生物 、 、 、释放 生效应。五、传出神经系统药物的分类受体激动药 药受体药 受体阻断药药：胆碱药、肾上腺素药药
5、：胆碱药、肾上腺素药 传出神经系统药物分类拟似药 拮抗药一、拟胆碱药 一、抗胆碱药（一）胆碱受体激动药1.M、N受体激动药（如卡巴胆碱）2.M受体激动药（如毛果 碱）3.N受体激动药（如 碱）（ ）胆碱 药（如 ）（一）M受体 药1. M受体 药（如 ）2.M1受体 药（如 平）（ ）N受体 药1.NN受体 药（如 ）2.NM受体 药（如 ）、拟肾上腺素药 、抗肾上腺素药（一）、受体激动药（如肾上腺素）（ ）受体激动药1.1、2受体激动药（如去甲肾上腺素）2.1受体激动药（如去 肾上腺素）3.2受体激动药（如）（）受体激动药1.1、2受体激动药（如异肾上腺素）2.1受体激动药（如巴酚胺）3.2受体激动药（如currency1胺）（一）受体 药1.1、2受体 药（如酚“ ）2.1受体 药（如 ）（ ）受体 药1.1、2受体 药（如fifl ）2.1受体 药（如 ）3.、受体 药（如 ）
