1、卓乐定针剂早期使用可以快速控制激越和精神病性症状江开达上海市精神卫生中心纲要 早期起效 vs 延迟起效 早期起效的意义 早期起效疗效更佳 早期起效患者功能改善更佳 早期起效药物经济学更好 齐拉西酮早期起效研究抗精神病药延迟起效 2004 年 APA 指出：判断患者是否对药物有效需要在使用 2-4w 之后 延迟起效（ Delay onset ） 抗精神病药在使用 2-3w 后才会起效 1970s 引入这个概念，并成为教科书内容 早期作用是由于激越，兴奋和不合作这些行为改变造成，而不是抗精神病作用 延迟起效的理由 抗精神病药主要为 D2 受 剂 药 药 需要 抗精神病药需要 药物 效能 起效是否是
2、 概念 效能需要 药 药物起效是否需要 药 抗精神病药在体内发挥药理作用到底是什么样呢？起效 是学 抗精神病药在体内发挥作用的曲线如何？ 越来越多证据表明大多数抗精神病药早期起效 早期起效和晚期起效一直是学术争论的焦点 在Pubmed中，以“schizophrenia”和“early onset”为关键词检索 虽然有很多不相干研究，但仍可看出趋势 2000年以后研究开始增多，特别是在2007年以后每年可达50篇以上延迟起效 or 早期起效？ 延迟起效假说：待药物达到稳态血药浓度后才会发生作用，大概延迟2-3w 早期起效假说：当药物达到最低有效血药浓度 可有抗精神病作用 ， 后会，直 达到 期
3、有明 的延迟起效作用，相， 会在 达到很大的 Am J Psychiatry 2005;162:939946延迟起效是 的 研究的： eta currency1究药物延迟起效“ 研究： 在 efilflne 199-2001 ， latflve flnfie 192-2001 ease 190-2001 evflew ltfl”flle fiataase 以精神症神经 剂 酮 为 研究 4w 研究 197-2001 年 42 研究 入 74 0 患者， 疗期 4w 2w 1w ： 13 2w ： 1 3w ： 42 4w ： 47 研究 延迟起效“Am J Psychiatry 2005;16
4、2:939946性期疗效主要由 2 定 于 2 和多 后2 和 PA P 和精神病症状（ 行为改变 ）出 总分（除安慰剂效应）精神病症状（除安慰剂效应）Am J Psychiatry 2005;162:939946期疗效 上由 4w 定 eta 研究中进行 1 年亚组 4w获的症状改善明显高于 年剩余 P 减和 70 阳性症状减均在 4w 内 成BPRS总分 核心精神症状J Psychiatry Neurosci 2006;31(2)病情改善 起左右最大，快速起效，争取更 缓解病情9纲要 早期起效 vs 延迟起效 早期起效的意义 早期起效疗效更佳 早期起效患者功能改善更佳 早期起效药物经济学更好 齐拉西酮早期起效 据快速起效者 性期 疗 局好 研究的：建立早期起效预测短期 局模型 研究： 给予123例受试者合适剂量酮 疗 有效： 2w末PA 减 20 以上 研究 ： 2w 内起效 无效可预测 4w 和 w 疗 局J Clin Psychopharmacol 2006;26:554559
