1、 1.手术部位感染 2.手术切口的分类 3.手术部位感染的细菌学4.预防性应用抗生素的适应证 5.预防用抗生素的选择 6.预防应用抗生素的方法 7.预防SSI的其他措施8.类切口处方点评内 容概 况 感染是最常见的手术后并发症 外科创口感染会延长住院时间至少一周 通过预防外科创口感染，合理的预防性抗生素有潜力降低患者的发病率，并能减少许多感染危险高的外科手术的住院费用 不适当或者无区分的应用预防性抗生素会增加药物中毒的机会，增强耐药性并增加费用一、手术部位感染定义手术部位感染(surgical site infection，SSI)是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官
2、或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。SSI 约占全部医院感染的15 ，占外科病 医院感染的 5 。 区分SSI 的概念比“伤口感染”要宽，因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染。比“手术后感染”的概念要窄而且具体，因为它不包括那些发生在手术后不同时期，但与手术操作没有直接关系的感染，如肺炎、尿路感染等。 诊断标准 切口浅部感染: 术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下 况 (1) 切口浅 有 性分 (2) 切口浅 分 菌(3) 具有下 ， 部、 、 ， 切口 (4) 诊断为切口浅部感染 : 点及有分 不 为手术部位感染 诊断标准 切口currency1部感染
3、术后3天内“如有fi 如fl 、关 、”等术后1内发生、累及切口currency1部 及 的感染，并至少具备下 况 “1 切口currency1部 “2切口currency1部 ，细菌 性且具备下 体 体 38， 部 “3 经手术 组织学 学诊断发 切口currency1部有 “4 诊断为切口currency1部感染 感染同时累及切口浅部及currency1部 ，应诊断为currency1部感染 诊断标准 器官 腔隙感染 术后3天内“如有fi 术后1内、发生在手术曾涉及部位的器官 腔隙的感染， 手术 其他手术处，并至少具备 下 况 “1 器官 腔隙的 有 性 “2器官 腔隙的体 组织 有 菌“3经手术 组织学 学诊断器官 腔隙有 “4 诊断为器官 腔隙感染 SSI的发生 手术 染的 有 手术切口分 切口能 染的切口染切口 切口分 见。、手术切口分 currency1科“会创口分 别 fi fl 感染率( ) 切口无性炎症，或者 、”、生 、 无 创口一期合 5( 染) 切口性的、 的、”、生 的，并 有的 口， 无 1 ( 染)切口 通 术 多 性、 感染性炎症15 (的切口通 脓或者脓肿 性感染 手术 的 病多 是 性 ， 在会 腹 区，常 染 有 性 。在任何部位，手术切口感染最常见的病原是葡萄 如金黄色葡萄 凝固酶性葡萄; 其次是肠 科细如 肠 、肠属、克雷伯属等。
