1、 1了解泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。2掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。3掌握尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。 1.5课时概 述泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见。由于肾、输尿管、膀胱、后尿道受到周围组织和器官的良好保护，通常不易受伤。泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤。沁尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。大出血可引起休克，血肿和尿外渗可继发感染，严重时可导致脓毒症、周围脓肿、尿瘘或尿道狭窄。正确合理的初期处理，对泌尿系统损伤的预后极为重要。第一节 肾损伤 enal trauma解剖 肾深藏于肾 ， 、骨 、腹 、腹 器、的保护正常肾有一
2、的 ，不易受伤 肾 ， ，周围有骨 ，一 受 可以引起肾损伤 肾损伤常是严重多发性损伤的一部 。肾损伤的发肾损伤多见于20-40男性。损伤发病 于病因currency11.“性损伤 因、fifl 器致伤，常有胸、腹部 组织器官损伤，损伤 严重。2.合性损伤 因” 、 、骨或骨 或” 对伤、 、处 对伤 致。外，肾病 肾 、肾肿 、肾 或肾 性 病 易损伤， 疗 肾 、 沁尿外 或治疗时 可 发 肾损伤。 病理 最多见为合性肾损伤， 损伤的 可 为以 病理1. 肾伤 损伤 于部 肾 ， 肾和或 血肿，肾 及肾 。大多 病 损伤。2. 肾部伤 肾部 伤有肾 ，可致肾周血肿。3. 肾伤肾 深 伤，外
3、及肾 ， 肾 肾 ，时常引起 的肾周血肿、血尿和尿外渗。4. 肾蒂损伤 肾蒂或肾段血管的部 或部撕时可引起大出血、休克，常来不及诊治就死亡。晚期病理改 由于持久尿外渗 的尿 肿 血肿、尿外渗引起组织纤维化， 迫肾 输尿管交界处导致肾 部 肾 缺血或肾蒂周围纤维化 迫肾 脉，引起肾血管性血 表现 肾损伤的 表现与损伤 有关，常不相同1. 休克 严重肾伤、肾蒂伤或合并 器损伤时，因损伤和失血常发 休克2. 血尿 血尿与损伤 不一致，肾伤或轻微肾伤会导致 眼血尿，严重的肾伤可 只有轻微血尿或无血尿，肾蒂血管断3. 疼痛 肾 血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起患侧腰、腹部疼痛。血液、尿液渗入腹或合并腹 器损伤时，出现腹疼痛和腹 激症状4. 腰腹部肿块 血液、尿液渗入肾周围组织可使部肿胀， 肿块5. 发热 由于血肿、尿外渗易继发感染
