1、提 纲 评价抗菌药物的要素； 药物举例； 我们如何选择？评价抗菌药物的要素 抗菌谱（“指标”细菌）：G+ （链球菌，MSS ；MRS, 肠球菌）G- （肠杆菌科；假单胞菌属，不动杆菌）厌氧菌（脆弱拟杆菌）其他（衣原体，支原体、军团菌，结核分支杆菌，肺孢菌）同类品种抗菌谱亦有差异，各有其不同适应证 药物动力学：吸收，分布（尤其 CSF ， 骨骼，前列腺）代谢，排泄途径（肝、肾），半衰期 PK/PD 类型： 时间依赖性：内酰胺类，一天多次给药； 浓度依赖性：氨 类、 F ，一天一次给药；评价抗菌药物的要素 要不 应； 学： 多抗菌药物价 ； 药物性价 、 度要 ； 给药 ？ 适应证： 适应证 适选
2、择，有素； 各类currency1的指的“ fi、fl ； currency1药品 适应证的 fi“： 抗菌药物 适应证列原体， ” currency1 要原菌有 抗菌性（原 currency1菌 时）； 抗菌药物”有 浓度； ： 药 药 ， 适应 ； 时列适应证的标 药 物同类药物 ， 证其 性不 ；药 fi” 药品 适应证的 药 ，、时间、 性： 药 药物适 （ 的currency1分类 ）currency1 ； 一药物 时间，适应证原体 药性 有 变迁，有有 、 、 、价廉的药物 ，但不会 动删去适应证； 另一 面，节约 费 时间， 药趋 选择常见、程短、愈率高的currency1作适应
3、证完 currency1（程、少见难currency1无药 ？）；currency1 少考虑延缓 药、 留备药物； 完 按 药品 适应证给药弊端不 fi应 抗菌药（无 药、过度 药）；也 造 遇少见currency1无药 ；currency1失去佳选择的 ；fl 指的意义由多学科专家 循证 学原则共同 定；充分考虑： 原体 药性变迁； 各类抗菌药物药 学、药动学 性差异； 学； 减缓 药 升趋势、 留备药物； 常 ；弥补药品 适应证的时间、 性； fl 指“药品 适应证差别评价抗菌药物 抗菌药物应以 、有 、 标 （抗菌性、药动学、 性、价 ）？先来原则：来 须有 显优势；忌唯 唯 ： “ 药”不 药； 药也不 药； 国内伪 药、质次价高药极多；忌以 老药荣： 罔顾细菌 药性 升、 性要 提高、优品种诞 实际情况； 把 老药 一种信仰，一概 老药；药物的 老交替 交替的 要性： 药性的“动，如葡萄球菌药物由青霉素G苯唑西林万古霉素； 抗菌谱 、性强药物出现； 优药动学特性（ 物利 度、组织浓度 ）； 给药 ； 性； 交替的结果： 常 类别：内酰胺类、氟喹诺酮类、 环内酯类； 氨 类 急诊少 ，作二线药物 联 药； 磺胺类药物适应证缩窄； 四环素、氯霉素鲜有 ； 同类药物中的替换也多见，如红霉素阿奇霉素，头孢噻吩头孢唑林，氧氟 氧氟 ；
