1、 支气管扩张伴咯血 孙旭明 病因及病理 临床表现 治疗要点 护理措施 大咯血急救及护理措施 健康指导 呼吸系统解剖 呼吸系统由鼻、咽、喉、 气管、支气管、肺泡、 胸膜、胸廓及膈等组成。 上呼吸道：鼻，咽，喉； 下呼吸道：气管 支气管 终末细支气管 呼吸性细支气 管 肺实质 一般概述 支 气管树：正常支气管形态分布如树枝状，气管 (0级 )自隆突分为左、右主支气管 (1级 )，后分为叶支气管(2级 ) 、段支气管 (3-4级 )逐级分支，管腔变细，最终至肺泡管、肺泡囊、肺泡（ 20-25级） 支气管扩张 是指由慢性支气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张
2、。 正常气道 支气管扩张 基本概念 病因 感染：细菌、真菌、病毒、分枝杆菌 免疫缺陷： HIV感染、低免疫球蛋白血症、白细胞功 能异常 支气管阻塞：异物吸入、肺部肿瘤、粘液栓塞、淋巴结肿大 遗传性疾病：囊性纤维化、纤毛运动障碍等 其他：如药物滥用 病理 扩张的支气管 主要 包括 3种类型 柱状扩张：气管呈均一管型扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞 囊状扩张：表现为支气管未端呈多个扩张的囊，状如一串葡萄 不规则扩张：支气管腔呈不规则改变或呈串珠样改变 临床表现 典型症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血 （ 1）慢性咳嗽 （ 2）大量脓痰 咳嗽，痰量与体位改变有关。卧床转动体位或晨起时痰量增多。 痰量分度：轻度 150ml/d 临床表现 感染时痰液静置后可见痰液分层现象 上层：泡沫样痰，下悬脓性成分 中层：混浊粘液样成份 下层：坏死组织沉淀物 色：黄色或绿色 合并厌氧菌感染可有恶臭味
