1、 对比剂在介入诊疗中的应用 山东大学齐鲁医院 李彩霞对比剂(造影剂contrast agent) 介入诊疗中最常用的药物之一，多经肾脏排泄。作为理想的对比剂应具备如下特点：含碘量高，对比度强，显影清晰；合成简单、产量高，使用方便；体内外稳定性好，便于储存；具有无限的水溶性，易于吸收和排泄；粘稠度低、无毒性，刺激性小、渗透压小；无生物活性，理化性能稳定。 一、对比剂发展历史 二、对比剂分类及临床常用对比剂 三、对比剂的副反应表现、治疗及预防一、对比剂发展历史 1895 Wilhelm Conrad R ntgen 发现X 1896 入 体 造影 . Haschex及Lindenthi用含 、 及
2、 合 入 的 内 ，成 ， 类 一 造影 用于造影 成 ,体用于造影1911、19181920s碘用于currency1造影和 造影。碘化“用于造影和 造影1920s碘fifl “Selectan(单碘), 碘 diodone(碘)及 化合物用于造影和造影1895: 一”X 1896: 体 造影 2040-50，为高对比剂的性，发 对比剂影 、碘 、影 ， 现对比剂发展的 一 性 展。 对比剂毒性低、 度高， 合 造影 60-70 ， 现 单体对比剂 ，特点 渗透压低， 性好， 一 对比剂， 现对比剂发展的 二 性 展70-80， 发 二 三二 体 对比剂，碘、碘、 显、显。 对比剂具有毒性低
3、、性能稳定、渗、 性好 点。 现对比剂发展的 三 性 展 二、对比剂分类( ) 对比剂 类 单 单体 影 、碘单 二 体 碘 单体 碘、碘、碘 、二 体 碘 碘、碘 对比剂分类( 渗透压 )类 渗透压 mOsm/kg 常对比剂高渗 1500 单体对比剂 ,如影低渗 500700 对比剂及 二体对比剂 , 如碘渗 300 二 体对比剂 ,如碘、 碘 对比剂(CM)的演变RRRRRRCH3CONHRRRIIIIIIIIIIIIIIRRIIR COONa+/Meg+IRCOONa+/Meg+I离子型单体泛影葡胺碘酞酸盐非离子型单体碘海醇（欧乃派克）碘普罗胺 (优维显）碘帕醇（典必乐）离子型二聚体碘克酸（海赛显）非离子型二聚体碘克沙醇（威视派克）举例分子结构 年代1950s1980s1980s1990s备注高渗 渗透压的58倍低渗血液渗透压的2倍亲水性改善渗透压为血液的2倍 (300 mg I/ml)渗透压 = 血液粘度增加平衡的Na+/Ca2+第一代第二代第三代19128 10碘克沙醇的分子 构结CONHCH2CHCH2NCH2CHCH2NOCCH2CHCH2NHCOCONHCH2CHCH2 CH2CHCH2NHCOH3CCOCH3OHOHOHOHOHOHOHOHOHIIIII I
