1、小儿颅内高压 颅内压为颅内容物对密闭、容量相对固定的颅腔所施加的压力。颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，由于颅内容量几乎是不可压缩的，上述任何一种成分的增加均会导致颅内压增高。病因 1、脑脊液的循环障碍 如各种原因引起的不同类型的脑积水。 2、脑组织的容量增加 如创伤、毒素、代谢、低氧、感染等引起的脑水肿；占位性病变。 3、颅内血容量的增加 如上腔静脉综合征、静脉栓塞等引起的静脉回流受阻；低氧、高碳酸血症等代谢因素引起的颅内血流增加；高血压；血容量过多；疾病状态下的脑血流自动调节功能丧失等。病理生理 脑灌注压为平均动脉压与颅内压之差值，脑血管有自动调节能力，在脑灌注压 动在一定 ，可 过脑血管
2、 自 调节 脑血流相对 定， 之 不能代 的颅内高压 在 的 低血压， 颅内压增加 低。脑血管 对血液氧和 氧 碳 的变有，可代谢增加脑血流。 脑位于颅currency1腔内受“，由于性currency1fi的包 fl 内容物的任何容量变 ，颅腔内任何组织 液成分的增加不可 会增加颅内压。在生和”有闭合的和currency1 ，对颅内压的增高起分的代 。 颅内容物的增加与颅内压力增加性， 的容量增加可 过颅currency1腔的增 增加脑脊液 脊管代 调节。 伤引起的脑容量增加一 ，颅内压 增加， 任何容量的增加 导致不成 的颅内压 增高。 颅内高压 和 的 是脑血流 ，脑的生相对 。有灌注压
3、等于动脉压与颅内压的差， 颅内压 高可 脑血流， 脑血流颅内压的 高 。 颅内压增高脑灌注压低于脑血管自 调节 ， 导致脑血。脑血可 生 加 脑水肿，脑水肿 是颅内高压的 原因，因 脑水肿和脑血 为因， 成 性循环。 颅内压增高的 与病原因、 病变所在的位有密。 1、 因脑、血管 受 压 症刺激引起， 为弥漫性、 续性，清晨 。可因咳嗽、力、量输液加 。不会述说， 为烦躁不安、尖声尖叫，有 拍打。 2、呕吐 与食无， 不伴 心，喷射性呕吐多 。 3、颅变 前隆起是颅内高压的早”。 ”可 currency1 裂开、颅增、浅 静脉怒张等。 4、血压 高 为颅内压增高的代 。 5、眼变 虽然、呕吐、
4、视乳水肿是成人颅内高压的三主症，因 急性颅内压增高多 ， 视乳水肿。 颅内压增高可有眼球突 、球结水肿、眼外肌麻痹、视野等。 症脑积水可 落日眼。意识障碍、瞳孔扩、血压增高伴缓脉称Cushing三联征。 6、他 症状 如意识障碍、温调节障碍、肌张力变、呼吸障碍惊厥等在 症患均可 。 7、脑 脑幕迹因动眼 受累，患侧瞳孔先缩 扩，对光迟钝 消失，眼睑下垂；由于脑干受压，可 中枢性呼吸衰竭、意识障碍加 ，继血压、心率不 定。枕currency1孔因延受压，患昏迷迅 加深，双瞳孔散，光消失，眼球固定， 因中枢性呼吸衰竭死亡。诊断 1、病史中 在导致脑水肿 颅内高压的原因 如感染、脑氧、中毒、外伤、颅
5、内 血和占位病变等。 2、患有颅内高压的症状和征 如、呕吐、前饱满、血压 高、视乳水肿，甚至脑 等。 3、颅内压的监测 若有条件 测定颅内压力，高于同龄童的颅内压力 可确诊。治疗 除积极的 低颅内压之外，尽 寻找病因给予相治疗。 （一）、一般治疗 “ 患安静、抬高位。密观察病 变 ，给予各种对症治疗和 疗 ，如吸氧、 惊、 温、 水 平、“和 脑代谢功能等。 （ ）、病因治疗 如 感染、 氧、 除颅内占位病变等。 （三）、 水疗 1、 性 水 如20% ， 0.51g/kg， 病 48 一 ； 症患可至 2g/kg。 2、 症患可 合 性 水 ，如 0.5mg1mg/kg， 日24 。 3、类
6、固 激素 于治疗脑水肿， 对肿 感染引起的脑水肿有，对外伤和氧血性伤 差。 （ ）、他 如过 疗 、低温疗 、 性脑脊液引流等，可 。治疗 （一）一般治疗 患 ，至currency1肿“消，注意腔生，给流 fi流 fl食， 食酸性食物。 （ ） 病原治疗 干 素100-300U/d，肌注射，疗5-7d， 10-15mg/（kg.d）静脉注，疗5-7d。早”可 症状，缩病。 （三） 对症治疗 高” 可物理 温 物 温；、currency1肿 可 ； “可 和起 ；合 、脑脑 、心肌 可”上 激素，如塞 5-10mg/d静脉注，3-5 ； 可加 2-5mg/ ， 日3 。 （ ） 中 中 中 currency1 分为 ”型 毒型，给 清”， 毒消肿，可内外 治， ， 消毒fl加 ，外 人 外 。
